NABAR, M. J. Hallazgos morfométricos y funcionales acerca de la ínsula en población VIH+ con apatía. Int. J. Morphol., 35(1):273-286, 2017.
RESUMEN:La corteza insular es uno de los componentes de la zona paralímbica que presenta conexiones con áreas corticales y subcorticales. El estudio en personas viviendo con VIH (PVVIH), donde la apatía es frecuente, la implicó como modulador de respuesta emocional y ejecutiva. El objetivo es describir morfométricamente y funcionalmente la ínsula en relación con estructuras cerebrales corticales y subcorticales en PVVIH con apatía en comparación con controles y con PVVIH sin apatía, a fin de determinar su implicancia. Estudiamos 23 encéfalos de PVVIH de sexo masculino con apatía según evaluaciones neuropsiquiátricas. Se utilizó resonancia magnética (RM) con protocolo cognitivo para cuantificación y tomografía por emisión de fotón único (SPECT) para evaluar la perfusión cortical, aplicados a: cortezas frontales, insulares, núcleos caudados y cuerpos amigdalinos. Registramos reducción significativa morfométrica de la corteza del cíngulo anterior izquierdo, núcleo caudado ipsilateral y cortezas dorso-laterales en VIH+ con apatía; la ínsula anterior registró una reducción no significativa (p=0,4). En el análisis funcional se determinó hipoperfusión en las cortezas del cíngulo anterior izquierdo, insular anterior izquierda y en el caudado de forma asimétrica; con hipoperfusiones relativas en regiones del hemisferio derecho. La perfusión de la ínsula anterior izquierda fue correlativa con la del caudado ipsilateral y proporcional a la severidad en el test de apatía. Concluimos que en la cohorte evaluada de pacientes viviendo con VIH y apatía hallamos un significativo compromiso funcional de la corteza insular anterior, correlativo con la afectación funcional y morfométrica de los núcleos caudados. La implicancia de la corteza insular sugiere su participación en la psicopatología de la apatía, parámetro vinculado con el déficit de interés por las actividades e iniciativas.PALABRAS CLAVE: Ínsula; Apatía; VIH; RM; SPECT.
INTRODUCCIÓNLa corteza insular es uno de los componentes de la zona paralímbica con un rol crucial en la percepción y modulación de la sensibilidad, sensorialidad e información vegetativa que incluye al dolor y la sensibilidad visceral.La ínsula yace profundamente en el trasfondo del surco lateral, entre la corteza sensitiva posterior y la corteza motora anterior, y consiste en un giro largo y 5 giros breves más anteriores. Sus regiones posterior y anterior (de giros breves) son divididas por la arteria cerebral media, la cual pasa a través de la superficie de esta corteza.La corteza de la ínsula recibe aferencias de la corteza somatosensorial, de la auditiva y de los núcleos talámicos anteriores; proyecta eferencias a la corteza motora y al ló-bulo temporal; pero sus conexiones bidireccionales son con muchas estructuras filogenéticamente nuevas como el opér-culo parietal, los núcleos basales y las cortezas del cíngulo y frontales medial y orbitaria.Se registró que l...