Atteinte des artères des membres et maladie de Horton : à propos de cinq cas

Atteintes artérielles des membres supérieurs et inférieurs au cours de la maladie de Horton

“…En effet, dans la littérature, 58,8 % des patients étaient des femmes ; l'âge médian était de 67 ans chez l'ensemble des patients (tableau II) [16,21,17,[24][25][26][27][28][29][33][34][35][36][37][38][39][40][41][42][43][44][45][46][47][48][49][50][56][57][58][59][60][61][62][63][64][65][66][67][68][69][70][71][72][73][76][77][78][79][80][82][...…”

“…Le diagnostic de localisation artérielle inflammatoire périphéri-que est souvent tardif au cours de la maladie de Horton, en raison de l'absence de spécificité des signes cliniques. Dans notre revue de la littérature, nous avons observé que les manifestations cliniques révélatrices d'une artérite inflammatoire de Horton étaient représentées, en règle générale, par une claudication intermittente d'un membre (68,6 %), une ischémie d'un membre (17,9 %) ou encore une gangrène d'un membre/orteil/doigt (6,4 %) (tableau II) [16,17,21,[24][25][26][27][28][29][33][34][35][36][37][38][39][40][41][42][43][44][45][46][47][48][49][50][82][83][84][85][86][87][88][89][90][91][92][93]. Dans un travail récent, les manifestations cliniques révélatrices des atteintes artérielles des membres supérieurs et/ou inférieurs étaient principalement : une claudication intermittente d'un membre, une diminution/abolition d'un pouls périphérique ; les complications ischémiques (troubles trophiques, ulcères) n'étaient pas rares puisqu'elles étaient relevées dans 27,4 % des cas [12].…”

“…En pratique, en cas d'atteinte ischémique aiguë sévère des membres, un traitement anticoagulant est habituellement prescrit [12]. Atteintes artérielles des membres supérieurs et inférieurs au cours de la maladie de Horton analogues de la prostacycline pour une maladie de Horton compliquée d'une atteinte artérielle des membres supérieurs et/ou inférieurs [37,87]. Au total, aucune conclusion ne peut être portée ; au vu de ces résultats préliminaires, la place de l'iloprost reste à définir dans cette indication.…”

“…: pontage veineux, angioplastie, thrombo-endartériectomie, thrombolyse, thrombectomie) chez les patients ayant une atteinte artérielle des membres au cours de la maladie de Horton. De fait, à l'heure actuelle, le traitement chirurgical ne peut s'envisager qu'après consultation multidisciplinaire, et il n'est justifié qu'en cas d'échec du traitement médical chez ces patients présentant une artérite inflammatoire des membres sévère, compliquée de manifestations ischémiques sévères [8,16,24,26,28,29,32,33,37,38,40,42,44,64,66,68,70,72,76,78,79,82]. La plupart des investigateurs recommandent d'obtenir la disparition du syndrome inflammatoire biologique avant de pratiquer une revascularisation pour diminuer le risque de récidive de thrombose artérielle [24,79].…”

“Extra-Cranial” Manifestations of Giant Cell Arteritis

“…The role of vasodilators remains to be determined. In the series of Benjilali et al (2009), intravenous prostaglandins had given a good result in a patient with threatening ischemic lesions, in association with corticosteroids and anticoagulants.…”