Att minska ojämlikhet i hälsa – några dilemman

Abstract

Sven Bremberg är barn-och ungdomsläkare och docent i socialmedicin vid Karolinska Institutet. Han är nu verksam vid Folkhälsomyndigheten. Sven Bremberg har medverkat i arbetet med att utveckla en svensk strategi för att minska sociala skillnader i hälsa under uppväxten. Han har varit ansvarig för uppdrag från regeringen som behandlat stöd till föräldrar, ungdomars psykiska hälsa och prevention av självmord. sven.bremberg@mac.com SAMMENDRAG Mottot för den WHO-kommission som lämnade en rapport år 2008 var att "eliminera de sociala skillnaderna inom en generation". Syftet med denna artikel är att diskutera ett antal dilemman inom området. De nordiska länderna präglas av väl utvecklad välfärdspolitik. Trots detta har de relativa skillnaderna i dödlighet ökat snabbare i dessa länder, jämfört med övriga Västeuropa och Sydeuropa. Det finns ingen given förklaring till denna utveckling. Utvecklingen i Storbritannien under perioden 1997-2010 är tänkvärd. Regeringen lanserade ett omfattande program som syftade till att reducera hälsoskillnader. Trots detta ökade både de relativa och absoluta hälsoskillnaderna under perioden. En förklaring kan vara att den sociala skiktningen av hälsa hänger samman med individens totala tillgång till resurser, det som ibland kallas den "fundamentala orsaken". Genomgången visar att kunskaperna om effektiva åtgärder ofta är ofullständiga. Detta kan dock inte utgöra hinder för politiska initiativ. Uppenbart behövs ytterligare forskning inom området. ABSTRACTThe WHO Commission on Social Determinants of Health, published in 2008, calls for closing the social gap in health within a generation. In order to achieve this goal, a number of dilemmas have to be solved. In spite of well-developed welfare policies, the relative social differences in health during recent decades increased more in the Nordic countries compared to other parts of Western Europe and Southern Europe. There is no obvious explanation. The development in Great Britain in the period 1997-2010 is worth considering. In the beginning of the period, the government launched an extensive programme aimed at reducing social inequalities in health. Yet both relative and absolute social health inequali-

Pensjonssystemets bærekraft i Norge og Storbritannia

“…Som tabellene over viser, er det store ulikheter mellom grupper i forventet levealder i begge land. I norsk og nordisk sammenheng er det slik at de relative sosiale skillene i døde-lighet etter utdanningsnivå har økt i perioden 1990-2009(Bremberg, 2016. I Storbritannia, hvor en aktiv politikk mot helseforskjeller ble etablert mot slutten av 1990-tallet, har This article is downloaded from www.idunn.no.…”