Atrophic hypoganglionosis in the colon of adults with slow-transit constipation: a morphometric histopathological investigation

Abstract

Zusammenfassung. Grundlagen: Die Kriterien einer Hypoganglionose in Kolonresektaten von Erwachsenen mit einer Slow-transit-Obstipation sind nicht genau definiert. Das Ziel der vorliegenden Untersuchung besteht in der Bestimmung der wichtigsten Parameter für die Diagnose einer Hypoganglionose an routinemäßig gewonnenen Transversalschnitten.Methodik: Zwölf histopathologisch diagnostizierte hypoganglionäre Hemikolektomie-Präparate des linken Kolon, die wegen einer Slow-transit-Obstipation reseziert worden waren, wurden mit 12 normalen HemikolektomiePräparaten ohne Obstipation verglichen, die wegen eines Vaginalprolaps, einer Pseudodivertikulose, einem Rektumprolaps etc. reseziert wurden. Alle Resektate wurden nativ caudocranial aufgerollt und in einem Kryostaten geschnitten. Es wurde ausschließlich mit nativem Gewebe gearbeitet. Der Plexus myentericus wurde mittels einer Azetylcholinesterase-Reaktion selektiv dargestellt. Nervenzellen wurden spezifisch mittels einer Nitroxidsynthase-und einer Laktatdehydrogenase-Reaktion gefärbt. An diesen Schnitten wurden morphometrische Messungen des Plexus myentericus mittels eines optisch-elektronischen Bildanalysegerätes durchgeführt. Die kontrastreiche Darstellung von Plexus myentericus und seinen Nervenzellen erlaubte Messungen der verschiedenen Strukturen mit einer semiautomatischen Grauwertdiskriminierung.Ergebnisse: Die atrophische Hypoganglionose des Plexus myentericus zeigte als eindrücklichsten Befund des linksseitigen Kolon eine signifikante Verminderung der Nervenzellzahl (-43,5 %). Die Flächen der Ganglienanschnitte des Plexus myentericus nahmen um 30,4 % ab. Die Anzahl der Ganglien verminderte sich um 19,7 %. Die Abstände der Ganglien nahmen nur tendenziell zu. Die Häufigkeit der Hypoganglionose des distalen Kolon von Erwachsenen lag in 759 Resektaten bei 33 %.Schlussfolgerungen: Die vorliegende Untersuchung zeigt, dass eine Hypoganglionose des Plexus myentericus mittels morphometrischer Technik zuverlässig objektiviert werden kann. Die Resultate demonstrieren, dass die atrophische Hypoganglionose durch eine signifikante Abnahme der Nervenzellen des Plexus myentericus charakterisiert ist. Die Ergebnisse unterstützen die Hypothese, dass einer Hypoganglionose des Erwachsenen am ehesten ein atrophischer Prozess zugrunde liegt und sie nicht wie bei Kindern eine primär hypoplastische Anomalie ist.Schlüsselwörter: Hypoganglionose, Kolon, Morphometrie, Plexus myentericus, Slow-transit-Obstipation.Summary. Background: The diagnostic criteria for hypoganglionosis in colon specimens from adults with chronic slow-transit constipation have not been defined properly. The aim of this study was to evaluate the most important diagnostic parameters for hypoganglionosis in routinely prepared transverse sections.Methods: Twelve histopathologically diagnosed hypoganglionic hemicolectomy specimens of the left colon, which had been resected due to chronic slow-transit constipation, were compared with 12 control hemicolectomy specimens which had been resected because of pseudodiverticulos...

Gastrointestinal neuromuscular pathology in chronic constipation

“…Oligoneuronal hypoganglionosis has also been shown using enzyme histochemical techniques on whole mount frozen preparations with morphometric measurements. Two studies of 7 children [59] and 12 adults [60] with STC who were already deemed by ‘histopathological diagnosis’ to be hypoganglionic were confirmed to have reduced numbers of neurons and ganglia.…”

Current Concepts of Enzyme Histochemistry in Modern Pathology

“…However, the elective staining of a particular tissue structure in enzyme histochemistry permits precise morphometric size measurement by means of optic electronic morphometry equipment, e.g. the ASBA3 system [44] (compare fig. 15 and 16 ).…”