Atendimentos antirrábicos humanos pós-exposição: tendência temporal de sua prevalência no Ceará, de 2007 a 2015

Abstract

Resumo Introdução A principal recomendação para o controle da raiva em humanos é a vacinação profilática. Objetivo Considerando-se a endemicidade da raiva no Brasil e o direcionamento das ações de controle, buscou-se caracterizar a tendência temporal dos atendimentos antirrábicos humanos pós-exposição no Ceará, de 2007 a 2015. Método O estudo é ecológico de tendência temporal e analítico. Os dados das fichas de atendimento antirrábico foram organizados em planilhas e calculados os coeficientes anuais de prevalência. Resultados Houve 231.694 atendimentos antirrábicos, com coeficientes de prevalência crescentes de 2007 a 2011 (35,09 por 10.000 habitantes; APC=13,5; p<0,001) e ápice em 2015 (40,35 por 10.000 habitantes; APC=5,5; p=0,005). Houve um aumento na faixa etária de 20 a 59 anos (APC=14,0; p<0,001), e residentes da zona urbana (APC=7,0; p<0,001). A espécie canina teve tendência crescente de 2007 a 2011 (APC=14,3; p<0,001). Das notificações, 95,8% apresentaram condutas inadequadas, com crescimento nos coeficientes de prevalência de 2007 a 2011 (APC=13,6; p<0,001). Conclusão As condutas profiláticas inadequadas aconteceram mais de 2007 a 2011. A análise temporal, com tendência crescente no período analisado, deve ser utilizada como componente contínuo das ações de vigilância da raiva no Ceará, para assistência adequada e segura aos pacientes vítimas de agressão animal.

Descrição das notificações de atendimento antirrábico humano para profilaxia pós-exposição no Brasil, 2014-2019

“…Por se tratar de um sistema de vigilância passiva, é provável que atendimentos antirrábicos humanos de profilaxia pós-exposição não sejam efetivamente captados pelo sistema de informações, possibilitando a subnotificação desses registros no país, 15 especialmente nas zonas rurais de difícil acesso, como áreas ribeirinhas na Amazônia, onde fatores culturais também podem influenciar a ocorrência de agressões, dado haver contato frequente com animais, inclusive animais silvestres, e o acesso aos serviços de saúde ser limitado. 16 Observou-se um aumento no número de registros, principalmente quando comparados às médias de notificações ao ano, entre o período deste estudo e o quinquênio analisado anteriormente (2009-2013), muito embora se tenha utilizado a mesma base de dados em ambas pesquisas. 5 Esse aumento pode estar relacionado à divulgação, pelo MS, da Nota Informativa n° 26-SEI/2017, sobre as alterações no esquema de profilaxia pós-exposição da raiva humana, o que pode ter sensibilizado os profissionais de saúde para a importância das medidas de prevenção e controle da raiva humana.…”

“…As the surveillance system is passive, it is likely that human anti-rabies post-exposure prophylaxis is not effectively captured by the information system, leading to underreporting in Brazil, 15 especially in hard-to-reach rural areas, such as riverside areas in the Amazon, where cultural factors can also influence the occurrence of attacks, given the frequent contact with animals, including wild animals, and limited access to health services. 16 …”

Profilaxia Antirrábica Humana: Um Diagnóstico De Riscos E Desperdícios Em Fortaleza, Ceará, 2009 a 2019.

“…A raiva é uma antropozoonose (1, 2) transmitida ao homem através da inoculação do vírus presente na saliva e secreções do animal infectado, principalmente pela mordedura e lambedura (1,(3)(4)(5). Essa enfermidade caracteriza-se como uma encefalite progressiva e aguda que apresenta letalidade de aproximadamente 100% (1,2,(4)(5)(6)(7)(8).…”

“…Na vigilância da raiva, os dados epidemiológicos são essenciais tanto para os profissionais de saúde, a fim de que seja tomada a decisão de profilaxia de pós-exposição em tempo oportuno, como para os médicos veterinários, que devem adotar medidas de bloqueio de foco e controle animal. Assim, a integração entre assistência médica e as vigilâncias epidemiológica/ambiental são imprescindíveis para o controle dessa zoonose (1,4,5).…”

Epidemiologia da raiva humana no estado do Ceará, 1970 a 2019

“…11 O último óbito por raiva humana naquele estado nordestino ocorreu em 2016, na área rural do município de Iracema. 12,13 É relevante -e necessário -subsidiar profissionais da Saúde com informações detalhadas e oportunas, contribuindo para o desenvolvimento de ações pela melhoria da atenção, vigilância e controle da raiva, e prevenção de novos casos. O presente estudo teve como objetivo descrever a epidemiologia dos casos de raiva humana no estado do Ceará, entre 1970 e 2019.…”