Atenção integral ao paciente chagásico: uma proposta para o cuidar

Abstract

O modelo de crescimento econômico adotado no nosso país contribuiu sobremaneira para o êxodo rural com migração dos indivíduos para as grandes cidades, em busca de melhores oportunidades de emprego, propiciando a migração rural-urbana do paciente chagásico e provocando, assim, a chamada urbanização da doença. A doença de Chagas passou a surgir com maior freqüên-cia nos serviços de saúde urbanos, estimando-se hoje que cerca de 60% a 70% dos pacientes resida em grandes centros, sobretudo na periferia, em condição socioeconômica tão precária como aquela vivenciada no meio rural 1 . Nas últimas duas décadas do século passado, houve considerá-veis avanços no controle da doença de Chagas, não somente com ações voltadas para o combate vetorial, como também no que se refere à transmissão transfusional. Sinalizando, positivamente, para a eficácia das ações adotadas, torna-se cada vez mais raro o encontro de pacientes na fase aguda.Embora não possamos negar tais conquistas, estima-se que, a cada ano no Brasil, cerca de 6 mil pacientes faleceram por causas relacionadas à doença, fazendo com que a doença de Chagas continue sendo considerada como um importante problema da saúde pública brasileira, na medida em que existem cerca de 3.5 milhões de pacientes crônicos remanescentes, dos quais 20% a 30% apresentam comprometimento cardíaco 1 . Essa situação decorre não só dos fatores -determinantes -da precária condição de saúde da população brasileira, mas, também de algumas peculiaridades próprias, que devem ser salientadas: o paciente chagásico pertence a um segmento da população de baixíssima estratificação social, excluído pela fatídica conjunção pobreza e doença, o que lhe confere pouco poder de reivindicação e praticamente nenhuma visibilidade política. O contrário se observa em portadores de outras doenças, como a AIDS, cujo poder de mobilização tem conseguido grande prioridade em medidas de atenção, por parte do poder público. Outro fato freqüentemente observado é a doença de Chagas não conferir status àqueles que dela se ocupam, desestimulando o envolvimento de mais profissionais, sobretudo no âmbito da Cardiologia. Esta constatação revela-se na progressiva perda de prioridade do tema em eventos científicos e se alia ao desinteresse notório da indústria farmacêutica, quer no desenvolvimento de novos fármacos capazes de intervir, eficazmente, no curso crônico da doença, quer no apoio ao estudo e à pesquisa.Dentro desse contexto, e almejando ampliar o atendimento ao grande número de pacientes chagásicos assistidos no Hospital Universitário Oswaldo Cruz-HUOC, da UPE, surgiu em 1987 o Ambulatório de Doença de Chagas 1 , ligado ao grupo de Miocardiopatias e de Insuficiência Cardíaca. A proposta inicial, que se consolidou ao longo dos anos, foi propiciar uma atenção integral ao portador da doença, traduzida em ações não de tratamento apenas, mas de cuidado com um enfoque biopsicossocial.A atenção integral tem como necessidade básica a formação de uma equipe multiprofissional tecnicamente bem preparada e sintonizada com a ideol...

O viver do portador chagásico crônico: possibilidades de ações do enfermeiro para uma vida saudável

“…Através dos relatos dos sujeitos deste estudo, todos os entrevistados já haviam residido, anteriormente, na área rural e conheciam o vetor da Doença de Chagas, contato com o inseto em algum momento na vida. A migração rural-urbana do cliente chagásico é apontada na literatura e conhecida como a urbanização da doença que, até então, era uma particularidade do meio rural, porém as condições socioeconômicas encontradas nas cidades são tão precárias quanto aquelas vivenciadas no seu meio de origem (13) . Ao serem questionados quanto ao conhecimento em relação ao vetor "barbeiro", todos referiram que conheciam o inseto, e que fora na infân-cia o contato que tiveram com o mesmo.…”

“…Embora não se possa negar que, nos últimos cem anos, houve muitas conquistas em relação ao controle da Doença de Chagas. Estima-se que, a cada ano, no Brasil, cerca de seis mil pacientes irão morrer por causas relacionadas à doença, fazendo com que a mesma continue sendo considerada como um importante problema da saúde pública brasileira, na medida em que existem cerca de três e meio milhões de pacientes crônicos remanescentes, dos quais 20% a 30% apresentam comprometimento cardíaco (13) .…”

Adesão à dieta por idosos com síndrome metabólica assistidos na Estratégia Saúde da Família: frequência e associação com depressão

“…A SM ocorre mais frequentemente em populações caracterizadas por ingestão excessiva de nutrientes, inatividade física e em idosos, constituindo um dos maiores desafios para a saúde pública, uma vez que aumenta a mortalidade geral em 1,5 vezes e a mortalidade cardiovascular em 2,5 vezes [4,5].…”

“…Contudo, para o êxito do tratamento, torna-se fundamental a adesão do paciente à dieta recomendada para esses casos, que inclui consumir fibras, cereais integrais, legumes, frutas e peixes, diminuir o consumo de sal e evitar o consumo de açúcar, doces, frituras e embutidos [4][5][6].…”

Síndrome metabólica em militares de uma unidade da polícia de Aracaju, Sergipe

“…Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia em sua diretriz sobre Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica, a associação da SM com doença cardiovascular eleva a mortalidade geral em cerca de 1,5 vezes e a cardiovascular em cerca de 2,5 vezes [1].…”