Atemwegsdruck und transkutane O<sub>2-</sub>und CO<sub>2</sub>-Partialdrücke als Monitorgrößen für die High Frequency Jet-Ventilation?

Kluge, Eike‐Henner W.; Börner, U.; Hempelmann, G.

doi:10.1055/s-2007-1002469

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“…Gleiches ist fur die Jetventilationstechnik in diesem Indikationsbereich festzustellen, wodurch nicht zuletzt deren Anwendung kritisch betrachtet wird (6,19,33,38 (24,38,48). So wird die Wertigkeit der kutanen COTBestimmung auch differenziert beurteilt (15,21). Bezüglich der Bronchoskopie sind besonders längere Reaktionszeiten des pctCOz bei schnellen, nicht vorhersehbaren Störungen der Ventilation als nachteilig anzusehen (24).…”

Section: Contribution Of Capnography To Monitoring Of High Frequency unclassified

Kapnographie zur Bronchoskopie mit starrer Technik unter Hochfrequenz-Jetventilation (HFJV)

Klein

Gottschall²,

Hannemann³

et al. 1995

Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther

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Capnography in rigid bronchoscopy during HFJV proved a clinically applicable addition to monitoring. Its routine use is strongly recommended in interventional bronchoscopy. The true petCO2 values obtained by intermittent single low frequency jet breathing permit estimates of gas exchange sufficiently exact for clinical purposes and for adjustment of the ventilator setting. Wave forms of the continuously recorded capnogram during HFJV are a warning of impeded ventilation or airway obstruction and, thus, of the danger of barotrauma or hypoventilation. Besides contributing to patient safety, this monitoring method might improve the acceptance of HFJV for bronchoscopy. Furthermore, it can also be applied to rigid bronchoscopy with common ventilation.

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Section: Contribution Of Capnography To Monitoring Of High Frequency unclassified

Kapnographie zur Bronchoskopie mit starrer Technik unter Hochfrequenz-Jetventilation (HFJV)

Klein

Gottschall²,

Hannemann³

et al. 1995

Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther

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“…Ferner ist die Befeuchtung und Anwärmung des Beatmungsgases technisch aufwendig und stößt aufgrund der hohen Gasmengen und Strömungsgeschwindigkeiten auf physikalische Grenzen [16]. Das gravierendste Problem war bisher allerdings die geringe Auswahl an validem Monitoring der Beatmungsparameter und des Gasaustauschs [28]. Erst seitdem moderne Jetventilatoren mit kontinuierlicher Messung des Atemwegsdrucks und automatischer Abschaltung bei Grenzwertüberschreitung verfügbar sind, kann dieser Nachteil als weitgehend entschärft betrachtet werden.…”

unclassified

Anästhesie und Hochfrequenz-Jetventilation (HFJV) für operative Eingriffe an Larynx und Trachea

Bíró

Schmid

1997

HNO

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Die laryngotracheale Chirurgie ist durch ᭤ räumliche Begrenzung und eingeschränkte Übersichtlichkeit des Operationsgebiets gekennzeichnet. Darüber hinaus besteht eine sich gegenseitig störende Nachbarschaft des chirurgischen und anästhesiologischen Instrumentariums. Dieser Umstand bringt hohe Anforderungen an beide beteiligten Equipen mit sich, sowohl was die erfolgreiche Durchführung des Eingriffs angeht als auch bezüglich der Sicherstellung des Gasaustauschs und einer adäquaten Anästhesie. Dieses Zusammenspiel über die gesamte Operationsdauer aufrechtzuerhalten, erfordert einen ständigen Informationsaustausch zwischen Operateur und Anästhesist. Spezielles Instrumentarium und Kenntnisse über Beatmung im allgemeinen und hochfrequente Jetventilation (HFJV) im besonderen sind wichtige Voraussetzungen für einen optimalen Operationserfolg und für die Gewährleistung der Patientensicherheit.Unter der von Klain und Smith geprägten vorübergehenden Bezeichnung "fluidic technology" fand die ᭤ HFJV in den 70er Jahren Eingang in die klinische Praxis [24,25,30]. Bereits damals erwies sie sich gerade in der Chirurgie der oberen Atemwege als besonders vorteilhaft, aber aufgrund einer Reihe von technischen und methodischen Limitationen hatte sie dennoch keine große Verbreitung gefunden. Im Gegenteil, nach einer von etwas verfrühter Euphorie geprägten Anfangsphase [12,13,20,35,39] ist es um sie stiller geworden, und schlußendlich blieb sie lediglich eine Spezialität von wenigen Enthusiasten. Immerhin ist zwischenzeitlich die Weiterentwicklung von Apparatur, Methodik und Pharmakologie soweit vorangeschritten, daß angesichts eines anhaltend großen Bedarfs zur Verbesserung der Anästhesist-Operateur-Interaktion in der kehlkopfnahen Chirurgie eine Reevaluation der HFJV dringend geboten erscheint. Im folgenden wird versucht, einen umfassenden Überblick über den aktuellen Stand der HFJV und die dafür geeignete Anästhesiemethodik zu vermitteln. Dabei werden die Möglichkeiten und Bedingungen aufgezeigt, in welchen die HFJV in der Chirurgie der oberen Atemwege -zum großen Vorteil von Patient und Operateur -rational eingesetzt werden kann. Technik und GrundsatzproblemeDie HFJV beruht auf der hochfrequenten Applikation kleiner Gasvolumina über englumige Kanülen, die im Gegensatz zu konventionellen geblockten Endotrachealtuben zur Umgebung offen sind. Um den Widerstand dieser schmalen Jetkatheter zu überwinden, sind extrem hohe Arbeitsdrücke erforderlich, deren Notwendigkeit mit dem im Jahre 1828 formulierten ᭤ Hagen-Poisseuile-Gesetz erklärt werden kann: HNO 1997 · 45:43-52 © Springer-Verlag 1997 Redaktion: Prof.Dr.H.-J.Schultz-Coulon, NeussDie Beiträge der Rubrik "Fort-und Weiterbildung" sollen dem Stand des zur Facharztprüfung für den HNO-Arzt notwendigen Wissens entsprechen und zugleich dem Facharzt als Repetitorium dienen. Die Rubrik beschränkt sich auf klinisch gesicherte Aussagen zum Thema.

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Die Sicherstellung von Ventilation und Oxygenierung bei speziellen diagnostischen und therapeutischen Eingriffen an Larynx und Trachea

Deller¹

1988

Anästhesie Für Operationen Im Kopfbereich

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Atemwegsdruck und transkutane O_2-und CO₂-Partialdrücke als Monitorgrößen für die High Frequency Jet-Ventilation?

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Kapnographie zur Bronchoskopie mit starrer Technik unter Hochfrequenz-Jetventilation (HFJV)

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Anästhesie und Hochfrequenz-Jetventilation (HFJV) für operative Eingriffe an Larynx und Trachea

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