Atemstörungen und kraniofaziales Wachstum – Konsequenzen und Behandlungsoptionen

Abstract

Zusammenfassung ?ber den Einfluss der Atmung auf das kraniofaziale Wachstum und die okklusale Entwicklung wird in der Kieferorthop?die schon seit Jahrzehnten diskutiert. Man geht zwar davon aus, dass eine Beziehung zwischen Form, also den kraniofazialen Strukturen, und Funktion, der Atmung, besteht. Die Art dieser Beziehung ist allerdings noch weitgehend ungekl?rt. Beeinflusst die Morphologie kraniofazialer Strukturen (Lage des Unterkiefers, Breite des Oberkiefers) die Atmung, oder hat etwa die Art der Atmung (Nasen- oder Mundatmung, behindert oder nicht behindert, besonders w?hrend des Schlafes) Auswirkungen auf die kraniofaziale und okklusale Entwicklung. W?hrend der vergangenen 3 Jahrzehnte haben sich Forschung und klinisches Interesse an der Atmung den n?chtlichen Atemregulationsst?rungen zugewandt. Das Spektrum dieser Atemst?rungen reicht von chronischem oder habituellem Schnarchen bis hin zum Widerstandssyndrom der oberen Atemwege und zur obstruktiven Schlafapnoe. Bei Kindern gelten gro?e Rachenmandeln und Tonsillen als Hauptursachen f?r n?chtliche Atemregulationsst?rungen, wobei Schnarchen oder Atemger?usche w?hrend des Schlafes die h?ufigsten Symptome darstellen. Eine Adenotomie ist bei 2/3 der p?diatrischen Patienten mit n?chtlichen Atemregulationsst?rungen die Therapie der Wahl. Personen mit persistierender Symptomatik sind ?bergewichtig, haben schwere n?chtliche Atemregulationsst?rungen und/oder haben, als Folge von Anpassungsvorg?ngen, ung?nstige dentale und kraniofaziale Verh?ltnisse. In solchen F?llen ist das Fachwissen der Kieferorthop?die gefragt, mit deren Hilfe ein Oberkiefer geweitet und ein Unterkiefer nachentwickelt werden kann. Risikofaktoren in Verbindung mit obstruktiver Schlafapnoe bei Erwachsenen, wie z.?B. solche Faktoren, die die Gr??e der Atemwege speziell hinter der Zunge beeinflussen, im Zusammenhang mit einer physiologischen Verminderung des Muskeltonus im Schlaf, f?hren zur obstruktiven Atmung. Bei ?bergewichtigen und fettleibigen Patienten stellt vergr??ertes Fettgewebe in den parapharyngealen Bereichen f?r sich alleine schon eine wichtige Ursache f?r die Erkrankung dar. Bei normalgewichtigen Personen spielt demgegen?ber eine abweichende Anatomie der oberen Atemwege und der Hart- bzw. Weichgewebe beim Entstehen einer obstruktiven Schlafapnoe eine Rolle. Als effektivste chirurgische Therapie bei der obstruktiven Schlafapnoe Erwachsener hat sich die chirurgische Vorverlagerung von Ober- und Unterkiefer erwiesen, obwohl hier noch Untersuchungen zur Langzeitstabilit?t der Ergebnisse erforderlich sind.