Asthma control and quality of life in adolescents: The role of illness perceptions, medication beliefs, and adherence

Abstract

Objective: Asthma control and quality of life (QoL) are important disease outcomes for asthma patients. Illness perceptions (cognitive and emotional representations of the illness) and medication beliefs have been found to be important determinants of medication adherence, and subsequently disease control and QoL in adults with asthma. In adolescents, this issue needs further elucidation. Therefore, the aim of this study was to explore the relationship between illness perceptions, medication beliefs, medication adherence, disease control, and QoL in adolescents with asthma. Methods: In this cross-sectional study, we used baseline data of adolescents with asthma (age 12-18 years) who participated in the ADolescent Adherence Patient Tool (ADAPT) study. Questionnaires were administrated online, and included sociodemographic variables and validated questionnaires measuring self-reported illness perceptions, medication beliefs, medication adherence, disease control, and QoL. Results: Data of 243 adolescents with asthma were available; age 15.1 ± 2.0 years and 53% females. More than half of these adolescents (62%; n ¼ 151) reported to be non-adherent (Medication Adherence Report Scale 23) and 77% (n ¼ 188) had uncontrolled asthma. There was a strong positive correlation between disease control and QoL (r ¼ 0.74). All illness perceptions items were correlated with disease control and QoL, with the strongest correlation between 'identity' (symptom perception) and QoL (r¼-0.66). Medication adherence was correlated to medication beliefs (r ¼ 0.38), disease control (r ¼ 0.23), and QoL (r ¼ 0.14), whereas medication beliefs were only associated with adherence. Conclusions: Stimulating positive illness perceptions and medication beliefs might improve adherence, which in turn might lead to improved disease control and better QoL.

Conductas de adherencia al tratamiento y control del asma: El rol de la percepción del tratamiento

“…Por el contrario, se halló mayor proporción de pacientes conformes y no adherentes e indiferentes y con algún grado de control. A pesar de que estos datos están reportados en la literatura (Kosse et al, 2019;Menckeberg et al, 2008;Van Steenis et al, 2014), los autores no han intentado dar una respuesta clara del por qué en el grupo de pacientes conformes las proporciones de adherencia-no adherencia y control-no control, son muy similares. Al menos en el estudio de Kosse et al (2019) consideran, dado que su población de estudio son adolescentes, que la edad (menor), empo, experiencias con los síntomas y severidad de la enfermedad (menor) pudieran tener un efecto que favorece la falta de adherencia a pesar de ser un paciente conforme.…”

“…De igual manera que en la necesidad del tratamiento, en las conductas de adherencia se obtuvieron, en general, puntuaciones altas (Mdn= 24), aunque los resultados mostraron que la mayoría de los pacientes eran no adherentes (165 de 267). Estos datos se asocian con lo observado en inves gaciones con poblaciones similares (Chapman et al, 2017;Cooper et al, 2015;Kosse et al, 2019;Ponieman et al, 2009;Van Steenis et al, 2014). Además, esta tendencia se iden fica en estudios que emplean instrumentos de autorreporte ya que se suele sobres mar la adherencia o responder bajo deseabilidad social (Lam & Fresco, 2015;S rra et al, 2015).…”

“…Al vincular las categorías del BMQ, la MARS y el ACT algunos resultados son esperados con base en las descripciones teóricas del NCF, y otros, contradictorios. Los primeros mues-tran mayor proporción de pacientes conformes con algún grado de control, pacientes ambivalentes no adherentes y no controlados y pacientes indiferentes no adherentes, hallazgos similares con los datos reportados en la literatura (Chapman et al, 2017;Cooper et al, 2015;Kosse et al, 2019;Menckeberg et al, 2008;Van Steenis et al, 2014).…”

“…Siguiendo esta lógica, entonces se puede iden ficar en qué medida la percepción del tratamiento se asocia con la adherencia y el control de la enfermedad. Un modelo que apoya al entendimiento de este proceso es el Necessity-Concerns Framework (NCF; Horne, Weinman, & Hankins, 1999), el cual explica las conductas de adherencia en función de variables perceptuales, en este caso, la percepción de necesidad del tratamiento y la preocupación por efectos adversos del mismo; sin embargo, no se ha corroborado del todo el vínculo con el control de la enfermedad (Chapman et al, 2017;Kosse, Koster, Kaptein, de Vries, & Bouvy, 2019;Smits, Brigis, Pavare, Maurina, & Barengo, 2017).…”

The Anxiety-Asthma Relationship: Risk or Resilience?

“…As clinicians, some of the most challenging patients to care for of any background, age, or sex are those who are poor perceivers of dyspnea, as this can often translate to poor selfmanagement of asthma. [31][32][33][34] In this context, Feldman et al suggest there is a spectrum of anxiety within asthma, some of which is harmful, but some of which may actually be protective. 16 They highlight the risks associated with low vigilance and awareness of symptoms (ie, low "panic-fear") within an asthma exacerbation, a potentially lifethreatening error.…”