Associations between brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) and clinical parameters in hemodialysis patients

Abstract

Objectives：Hemodialysis patients are at an increased risk of atherosclerotic complications. Brachial-ankle 樋口 輝美 博鳳会敬愛病院腎臓内科 〒 173-0036 東京都板橋区向原 3-10-23 Terumi Higuchi Tel：03-3973-3811 Fax：03-3530-3030 E-mail：thiguchi@keiai-hospital.jp 〔受付日：2013 年 2 月 14 日，受理日：2013 年 4 月 1 日〕 目的：透析患者は動脈硬化関連合併症の状態にさらされている．動脈硬化症の指標である brachial-ankle pulse wave velocity(baPWV)は簡易に測定することが可能な device であり，透析患者の baPWV を測定し，種々のパラ メーターとの関連について検討した．対象・方法：安定した維持血液透析中の患者 138 名のうち，ABI が 0.9 以上 1.3 以下の正常患者 98 名．baPWV は form PWV／ABI(日本オムロンコーリン社)にて測定した．血液サンプルは 週始めの透析前後に行い，DNA の酸化ストレスのマーカーの 8-OHdG，炎症性サイトカインの IL-6，動脈硬化関係 の fetuin-A は ELISA にて測定した．栄養関連では GNRI を算出し，ESA の過去 1 か月の使用状況で ERI を検討し た．結果：baPWV の性差，原疾患が糖尿病群と非糖尿病群との検討では，有意な差は認めなかった．年齢と有意な 正の相関を認め，透析歴とも有意な正の相関を認めた．栄養関係の血清アルブミンとは有意な負の相関を認め， GNRI とも有意な負の相関を認めた．また体重とは有意な負の相関を認め，BMI とも有意な負の相関を認めた．炎 症のマーカーである IL-6 とは有意な正の相関を認めたが，fetuin-A や 8-OHdG とは有意な相関は認めなかった． 血清 Cr とは有意な負の相関を認め， 補正カルシウムとは有意な正の相関を認め， TIBC とも有意な負の相関を認め， b2-MG とは有意な正の相関関係を認め，ERI とも有意な正の相関を認めた．多変量解析では，血清 Cr と b2-MG と 有意な相関を認めた．結論：baPWV は動脈硬化症に関連する炎症，栄養状態および年齢，透析歴，中分子量物質， TIBC，補正カルシウム，ERI などにも関与し，特に血清 Cr と b2-MG がその規定因子になることが示唆された． 〈要旨〉 キーワード： 樋 口 輝 美 1 石川 由美子 2 堀 田 直 3 水 野 真 理 1 大川 恵里奈 1 安 藤 英 之 4 博鳳会敬愛病院腎臓内科 1 博鳳会敬愛病院透析センター 2 博鳳会敬愛病院臨床検査科 3 博鳳会敬愛病院循環器内科 4 血液透析患者の brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) と 各種パラメーターとの関連についての検討 原 著 血液透析，baPWV，栄養，炎症，ESA，ERI