Association of Hypercholesterolemia Incidence With Antiretroviral Treatment, Including Protease Inhibitors, Among Perinatally HIV-Infected Children

Tassiopoulos, Katherine; Williams, Paige L.; Seage, George R.; Crain, Marilyn J.; Oleske, James M.; Farley, John

doi:10.1097/qai.0b013e3181648e16

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“…A alta prevalência de dislipidemia (88,3%) observada no nosso estudo está acima da encontrada na literatura 8,18,19 . Isto pode ter ocorrido devido a que as referências utilizadas para a análise dos lipídios séricos apresentavam um ponto de corte mais elevado.…”

Section: Discussionunclassified

Lipodystrophy syndrome and cardiovascular risk factors in children and adolescents infected with HIV/AIDS receiving highly active antiretroviral therapy

Werner¹,

Pone²,

Fonseca³

et al. 2010

J Pediatr (Rio J)

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Objective: To describe lipid profile, body shape changes, and cardiovascular risk factors in children and adolescents infected with HIV/AIDS receiving highly active antiretroviral therapy. Methods:We investigated 43 children and adolescents being treated with this therapy at the outpatient clinic of pediatric infectious diseases of Instituto Fernandes Figueira/Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brazil. Values of total cholesterol, high-density lipoprotein, low-density lipoprotein, and triglycerides were determined. We also performed glucose tolerance test and analyzed body fat distribution, nutritional status, dietary intake, and family history of cardiovascular risk. The statistical analysis was performed using Student's t test. Significance level of pvalue was lower than 0.05. Results:We found lipid abnormality in 88.3% and body shape change in 13.9% of the cases. Nutritional status was adequate (81.3%) in most of the study population. Cholesterol intake in children older than 9 years was above the recommended value. Conclusion:Prevalence of dyslipidemia and, therefore, risk for cardiovascular diseases were high during the use of highly active antiretroviral therapy.J Pediatr (Rio J). 2010;86(1):27-32: Lipodystrophy, HIV, cardiovascular diseases, children, adolescents. ResumoObjetivo: Descrever o perfil lipídico, alterações da conformação corporal e fatores de risco cardiovasculares em crianças e adolescentes infectados pelo HIV/AIDS, tratados com terapia antirretroviral de alta potência. Métodos:Foram estudadas 43 crianças e adolescentes em uso dessa terapia atendidas no ambulatório de doenças infecciosas em Pediatria do Instituto Fernandes Figueira/Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro (RJ). Foram realizadas dosagens de colesterol total, lipoproteína de alta densidade, lipoproteína de baixa densidade, triglicerídeos, teste de tolerância à glicose e avaliada a distribuição de gordura corporal, estado nutricional, ingestão dietética e história familiar de risco cardiovascular. As análises estatísticas foram realizadas com o teste t de Student. O nível de significância estatístico do p foi menor que 0,05.Resultados: Observou-se alteração lipídica em 88,3% e de conformação corporal em 13,9% dos casos. O estado nutricional foi adequado na maioria (81,3%) da população do estudo. A ingestão de colesterol em crianças com mais de 9 anos foi acima do recomendado. Conclusão:A prevalência de dislipidemia e, consequentemente, o risco para doenças cardiovasculares foram altos durante o uso de terapia antirretroviral de alta potência.

show abstract

Section: Discussionunclassified

Lipodystrophy syndrome and cardiovascular risk factors in children and adolescents infected with HIV/AIDS receiving highly active antiretroviral therapy

Werner¹,

Pone²,

Fonseca³

et al. 2010

J Pediatr (Rio J)

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“…17 The high prevalence of dyslipidemia (88.3%) found in the present study is above the rate found in the literature. 8,18,19 This may have been caused by the fact that the references used for the analysis of serum lipids had a higher cutoff point. Nevertheless, this prevalence of dyslipidemia may also be a consequence of HIV infection itself.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Síndrome da lipodistrofia e fatores de risco cardiovasculares em crianças e adolescentes infectados pelo HIV/AIDS em uso de terapia antirretroviral de alta potência

Werner

Pone

Fonseca

et al. 2010

J. Pediatr. (Rio J.)

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“…Trata-se de um perfil reconhecidamente aterogénico e que está relacionado sobretudo com o uso de inibidores da protease. [35][36][37][38] Investigação laboratorial demonstrou que o efeito hiperlipidemiante destes fármacos é provavelmente devido à inibição da atividade de certas proteínas-chave do metabolismo lipídico, como por exemplo o recetor de LDL (LDLR) e a proteína relacionada com LDLR (LRP). Essa inibição diminuiria a capacidade dos hepató-citos e das células endoteliais de removerem da circulação os quilomicrons (ricos em triglicerídeos) e as partículas LDL, aumentando assim o seu teor plasmático.…”

Section: Estado Pró-ateroscleróticounclassified

Aterosclerose Precoce na População Pediátrica Infetada pelo VIH: Revisão da Literatura e Abordagem Clínica

et al. 2017

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RESUMOAs crianças e adolescentes infetados pelo vírus da imunodeficiência humana representam um grupo pediátrico com risco acrescido de doença cardiovascular precoce. O próprio vírus, a terapêutica antirretrovírica e os estilos de vida estabelecem um complexo conjunto interatuante de fatores que promove a aterosclerose acelerada. Este processo é provavelmente mediado por dislipidémia, alterações do metabolismo glicídico, inflamação crónica com disfunção endotelial e um estado pro-trombótico. A abordagem clínica desta população para prevenção cardiovascular é baseada sobretudo num tratamento eficaz da infeção, na redução dos fatores de risco modificáveis e na promoção de hábitos saudáveis. INTRODUÇÃOO processo aterosclerótico inicia-se no feto e progride lentamente ao longo da vida, sendo responsável por cerca de 50% da mortalidade nos países europeus. 1 Na população infetada com vírus da imunodeficiência humana (VIH), a aterosclerose ocorre de uma forma acelerada, podendo aumentar a morbilidade e diminuir a sobrevida deste grupo. De facto, o risco de enfarte agudo do miocárdio é 50% superior nos seropositivos, quando comparados com a população em geral, mesmo após efectuado o ajuste para os outros fatores de risco cardiovasculares contemplados no score de Framingham. 2 A incidência de acidente vascular cerebral também é mais elevada nos doentes infetados, como comprovado por Marcus et al (2014), sobretudo se tiverem uma elevada carga vírica e/ ou uma baixa contagem de células CD4, 3 correspondendo a uma fase avançada da doença.Nas crianças e adolescentes infetados, o leito vascular arterial exibe precocemente alterações estruturais e funcionais próprias de aterosclerose sub-clínica.4-10 Múltiplos fatores parecem convergir para propiciar um meio pró-aterosclerótico no contexto da infeção VIH. Reconhecer esta realidade é indispensável para um correcto acompanhamento destes doentes em idade pediátrica, evitando complicações cardiovasculares futuras. Estado pró-ateroscleróticoMuita da informação existente sobre o processo aterosclerótico no contexto da infeção VIH provém de estudos efectuados em adultos. No entanto, os dados científicos disponíveis relativos à população pediátrica, aponta para mecanismos pró-ateroscleróticos idênticos, ainda que as manifestações clínicas escasseiem nesta faixa etária.Na população infetada parece haver uma maior prevalência dos fatores de risco cardiovascular 'clássicos' como o tabagismo, 11,12 a hipertensão arterial, a dislipidémia, a insulinorresistência e/ou diabetes. Este predomínio de fatores de risco é só parcialmente justificado pelos estilos de vida e pela genética, desempenhando provavelmente a infeção crónica e a terapêutica antirretroviral uma influência preponderante (Fig. 1). 6,13,14 Em algumas casuísticas de doentes infetados, a hipertensão arterial tem surgido como mais prevalente do que nos grupos controlo, 15-18 relacionando-se com o índice de massa corporal, a idade, o sexo, o perfil lipídico, a distribuição da gordura corporal e a insulinorresistência.18-20 A dura...

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Association of Hypercholesterolemia Incidence With Antiretroviral Treatment, Including Protease Inhibitors, Among Perinatally HIV-Infected Children

Abstract: PIs were significant risk factors for hypercholesterolemia. Higher viral load was protective and may reflect nonadherence. Further follow-up is critical to evaluate long-term consequences of chronic PI exposure and hypercholesterolemia.

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Lipodystrophy syndrome and cardiovascular risk factors in children and adolescents infected with HIV/AIDS receiving highly active antiretroviral therapy

Lipodystrophy syndrome and cardiovascular risk factors in children and adolescents infected with HIV/AIDS receiving highly active antiretroviral therapy

Síndrome da lipodistrofia e fatores de risco cardiovasculares em crianças e adolescentes infectados pelo HIV/AIDS em uso de terapia antirretroviral de alta potência

Aterosclerose Precoce na População Pediátrica Infetada pelo VIH: Revisão da Literatura e Abordagem Clínica

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