Association of chronic kidney disease with outcomes in chronic heart failure: a propensity-matched study

Campbell, Ruth; Sui, Xuemei; Filippatos, Gerasimos; Love, Thomas E.; Wahle, Christy; Sanders, Paul W.; Ahmed, Ali

doi:10.1093/ndt/gfn445

Cited by 60 publications

(45 citation statements)

References 32 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…In the context of left heart failure, similar deleterious phenomena, known as the cardiorenal syndromes, are associated with worsening renal function and lower survival [7, 8]. Causative mechanisms involve reduced glomerular perfusion pressures, cellular damage secondary to parenchymal congestion, and tissue remodeling [9-11].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Presence of Kidney Disease as an Outcome Predictor in Patients with Pulmonary Arterial Hypertension

et al. 2018

View full text Add to dashboard Cite

Background: Pulmonary arterial hypertension (PAH) may lead to right heart failure and subsequently alter glomerular filtration rates (GFR). Chronic kidney disease (CKD, GFR <60 mL/min/1.73 m²) may also adversely affect PAH prognosis. This study aimed to assess how right heart hemodynamics was associated with reduced estimated GFR (eGFR) and the association of CKD with survival in PAH patients. Methods: In a prospective PAH cohort (2003–2012), invasive hemodynamics and eGFR were collected at diagnosis (179 patients) and during follow-up (159 patients). The prevalence of CKD was assessed at PAH diagnosis. Variables, including hemodynamics, associated with reduced eGFR at diagnosis and during follow-up were tested in multivariate analysis. The association of CKD with survival was evaluated using a multivariate Cox regression model. Results: At diagnosis, mean age was 60.4 ± 16.5 years, mean pulmonary arterial pressure was 43 ± 12 mm Hg, and eGFR was 74.4 ± 26.4 mL/min/1.73 m². CKD was observed in 52 incident patients (29%). Independent determinants of reduced eGFR at diagnosis were age, systemic hypertension, and decreased cardiac index. Independent determinants of reduced eGFR during follow-up were age, female gender, PAH etiology, systemic hypertension, decreased cardiac index, and increased right atrial pressure. Age ≥60 years, female gender, NYHA 4, and CKD at diagnosis were independently associated with decreased survival. The adjusted hazards ratio for death associated with CKD was 1.81 (95% confidence interval [1.01–3.25]). Conclusion: CKD is frequent at PAH diagnosis and is independently associated with increased mortality. Right heart failure may induce renal hypoperfusion and congestion, and is associated with eGFR decrease.

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Presence of Kidney Disease as an Outcome Predictor in Patients with Pulmonary Arterial Hypertension

et al. 2018

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…The strong relationship between chronic renal insufficiency and adverse outcomes in heart failure has been well described [1,2,3,4,5,6,7]. More recently, attention has shifted to the adverse prognosis associated with worsening renal function (WRF), commonly defined as an absolute increase in serum creatinine ≥0.3 mg/dl, during the treatment of acute decompensated heart failure.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Worsening Renal Function Defined as an Absolute Increase in Serum Creatinine Is a Biased Metric for the Study of Cardio-Renal Interactions

et al. 2010

View full text Add to dashboard Cite

Objectives: Worsening renal function (WRF) during the treatment of decompensated heart failure, frequently defined as an absolute increase in serum creatinine ≧0.3 mg/dl, has been reported as a strong adverse prognostic factor in several studies. We hypothesized that this definition of WRF is biased by baseline renal function secondary to the exponential relationship between creatinine and renal function. Methods: We reviewed consecutive admissions with a discharge diagnosis of heart failure. An increase in creatinine ≧0.3 mg/dl (WRF_CREAT) was compared to a decrease in GFR ≧20% (WRF_GFR). Results: Overall, 993 admissions met eligibility. WRF_CREAT occurred in 31.5% and WRF_GFR in 32.7%. WRF_CREAT and WRF_GFR had opposing relationships with baseline renal function (OR = 1.9 vs. OR = 0.51, respectively, p < 0.001). Both definitions had similar unadjusted associations with death at 30 days [WRF_GFR OR = 2.3 (95% CI 1.1–4.8), p = 0.026; WRF_CREAT OR = 2.1 (95% CI 1.0–4.4), p = 0.047]. Controlling for baseline renal insufficiency, WRF_GFR added incrementally in the prediction of mortality (p = 0.009); however, WRF_CREAT did not (p = 0.11). Conclusions: WRF, defined as an absolute change in serum creatinine, is heavily biased by baseline renal function. An alternative definition of WRF should be considered for future studies of cardio-renal interactions.

show abstract

“…ОДХСН является одной из основных при-чин госпитализации этих больных [38,39] и осложняется развитием ОПП, по данным различных авторов, в 24-70% случаев [40][41][42]. По нашим данным распростра-ненность острой и хронической дисфункции почек у па-циентов с ОДХСН составляет 67,6%, при этом ОПП было выявлено в 43,5% случаев, хроническая болезнь по-чек -у 45% больных.…”

Section: Discussionunclassified

Cardiorenal Interaction in Decompensated Chronic Heart Failure

Kobalava

Villevalde

Efremovtseva

2016

Racionalʹnaâ farmakoterapiâ v kardiologii

View full text Add to dashboard Cite

Изучение кардиоренальных взаимодействий имеет долгую историю, у истоков которой стояли W. Withering (1785) и R. Bright (1836), а в России -Е.М. Тареев (1948). В последние 15-20 лет интерес к этой пробле-ме возрос, что объясняется значительным увеличени-ем количества пациентов с дисфункцией почек, основ-ными причинами развития которой являются не пер-вично-почечные заболевания, а артериальная гипертония (АГ), сахарный диабет 2-го типа (СД) и ожирение [1][2][3][4][5][6].Масштабные эпидемиологические исследования подтвердили широкую распространенность нарушения функции почек и высокий риск развития смертельных осложнений при кардиоренальных дисфункциях. Ста-ло очевидно, что даже незначительное почечное по-вреждение, как острое, так и длительно существующее, ассоциируется с высокой общей и сердечно-сосудистой смертностью [7,8].Распространенность хронической дисфункции по-чек сопоставима с распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний и СД, достигает в общей по-пуляции 5-15%, увеличивается с возрастом и развитием сердечно-сосудистой патологии и/или СД до 40% и бо-лее [7][8][9][10]. Цель. Изучить распространенность кардиоренальных взаимосвязей, предикторов развития, вариантов течения и исходов острого повреждения почек (ОПП) у боль-ных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ОДХСН). Материал и методы. В исследование были включены 278 человек с клиническими проявлениями ОДХСН. Всем пациентам проводилось общеклиническое лабора-торно-инструментальное обследование. Для оценки функционального состояния почек рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI. Гидратацию оценивали с помощью биоимпедансного анализатора АВС-01 «Медасс» (Россия). Хроническую болезнь почек (ХБП) и ОПП диагностировали на осно-вании критериев последних российских и международных рекомендаций. Выделяли 6 фенотипов ОПП: внебольничное и госпитальное, транзиторное и персистирующее, de novo и на фоне ХБП. Результаты. ХБП была выявлена у 125 (45%) пациентов. ОПП развилось у 121 (43,5%) пациентов, в 52,9% случаев оно было госпитальным, у 53,7% носило тран-зиторный характер и в 52,1% встречалось у больных без анамнеза ХБП. Риск внутрибольничной смертности по сравнению с пациентами без ОПП достоверно увеличивался только у больных с госпитальным ОПП (14,1 и 3,8%, p<0,05), ОПП de novo (14,3 и 3,85%, p<0,05) и персистирующим (25 и 3,8%, p<0,001). Больные с этими ва-риантами ОПП отличались от пациентов без ОПП более выраженной гидратацией, а также меньшей частотой назначения петлевых диуретиков и бета-блокаторов на амбулаторном этапе. Заключение. Установлена высокая (67,6%) частота кардиоренальных взаимодействий у пациентов, госпитализированных с ОДХСН. Прогностически неблагоприятными вариантами ОПП являются госпитальное, персистирующее ОПП и ОПП de novo. Пациенты с данными фенотипами характеризуются более выраженной гидратацией и неадекватной амбулаторной терапией. Ключевые слова: кардиоренальные взаимодействия, острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности, хроническая болезнь почек, острое повре...

show abstract

Association of chronic kidney disease with outcomes in chronic heart failure: a propensity-matched study

Abstract: CKD was associated with increased mortality and hospitalization in ambulatory patients with chronic HF, which increased progressively with worsening kidney function.

Cited by 60 publications

References 32 publications

Presence of Kidney Disease as an Outcome Predictor in Patients with Pulmonary Arterial Hypertension

Presence of Kidney Disease as an Outcome Predictor in Patients with Pulmonary Arterial Hypertension

Worsening Renal Function Defined as an Absolute Increase in Serum Creatinine Is a Biased Metric for the Study of Cardio-Renal Interactions

Cardiorenal Interaction in Decompensated Chronic Heart Failure

Contact Info

Product

Resources

About