Association d'une anémie de Biermer et de tumeurs carcinoïdes gastriques

Boudray, C.; Grangé, C.; Durieu, I.; Levrat, R

doi:10.1016/s0248-8663(97)83700-9

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“…S'il est classique de trouver, au cours d'une maladie de Biermer, d'autres manifestations d'auto-immunité ou des adéno-carcinomes gastriques, l'existence de tumeurs carcinoïdes gastriques dans cette affection est moins bien connue, d'où l'absence d'unanimité sur les modalités de leur en prise en charge [1] qui reste essentiellement chirurgicale quand celleci s'impose.…”

Section: Discussionunclassified

“…Cependant, ces deux types de tumeurs ont souvent une évolution lente et un faible pouvoir métastatique [2] contrairement aux formes dites sporadiques (type III) qui ne sont pas liées à une hypergastrinémie et qui sont souvent invasives et métastatiques [4]. Les tumeurs à cellules ECL de type I sont découvertes soit de façon fortuite à l'occasion d'une endoscopie haute, soit devant des symptômes cliniques, notamment une anémie macrocytaire évoquant le diagnostic de maladie de Biermer [1], mais aussi de façon plus trompeuse, une anémie hypochrome hyposidérémique [5].…”

Section: Discussionunclassified

“…L'association d'une tumeur carcinoïde gastrique à la maladie de Biermer a été décrite pour la première fois en 1955 [1]. À propos de deux observations, nous nous proposons de revoir les mécanismes physiopathologiques de cette association et les propositions thérapeutiques à l'ère de la laparoscopie.…”

Section: Introductionunclassified

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Association tumeurs carcinoïdes et anémie de Biermer. Intérêt du traitement chirurgical

Kharrasse¹,

Krami²,

Errabih³

et al. 2010

J Afr Hepato Gastroenterol

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Nous rapportons deux cas de deux malades ayant des tumeurs carcinoïdes développées sur une gastrite atrophique fundique survenant dans un contexte de maladie de Biermer. Les lésions étaient de découverte fortuite lors des gastroscopies de contrôle, le bilan d'extension était négatif. La chirurgie a permis la guérison de la néoplasie et la normalisation de la gastrinémie. Aucune localisation secondaire n'a été constatée lors du suivi ultérieur, respectivement de deux et cinq ans. Le traitement chirurgical est une option thérapeutique indispensable pour la prise en charge des tumeurs endocrines fundiques secondaires à une gastrite atrophique à haut potentiel de malignité. L'approche laparoscopique semble très prometteuse pour ce type de tumeur quand la chirurgie s'impose. Mots clés Carcinoïde · Endocrine · Biermer · ChirurgieAbstract We report two cases of two patients with carcinoid tumors developed in fundic atrophic gastritis occurring in a context of pernicious anemia. The lesions were discovered incidentally during gastroscopy control and staging was negative. The surgery allowed healing of neoplasia and normalization of serum gastrin. No secondary location has been ascertained during the subsequent monitoring, respectively two and five years. Surgical treatment is an essential therapeutic option for treatment of fundal endocrine tumors secondary to atrophic gastritis with high potential for malignancy. The laparoscopic approach seems like a very attractive technique for this type of tumor.

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Section: Discussionunclassified

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Association tumeurs carcinoïdes et anémie de Biermer. Intérêt du traitement chirurgical

Kharrasse¹,

Krami²,

Errabih³

et al. 2010

J Afr Hepato Gastroenterol

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“…L'évolution à court terme est bonne sous vitaminothérapie mais à long terme elle peut être marquée par la survenue de tumeurs gastriques [3]. Coloration à la chromogranine permettant de visualiser les massifs tumoraux colorés en marrons (Â 400) [4].…”

Section: Commentairesunclassified

“…La gastrine stimule en effet la sécrétion de l'histamine par les cellules ECL du fundus gastrique, dont la prolifération anormale est à l'origine des carcinoïdes fundiques. Elles ont un faible potentiel métastatique et leur délai de survenu est très variable [2,3,6]. Une abstention thérapeutique est préconisée chez les sujets de plus de 70 ans à risque opératoire élevé, une résection endoscopique pour des tumeurs uniques ou multiples de moins de 10 mm, à faible potentiel invasif, et une exérèse chirurgicale pour les tumeurs uniques ou peu nombreuses, de taille supérieure à 10 mm à grand risque métastatique.…”

Section: Commentairesunclassified