Association between pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence with collagen

Abstract

The aim of the present study was to investigate the ultrastructure and content of collagen in uterosacral ligaments and paraurethral tissues in patients with pelvic organ prolapse (POP) and stress urinary incontinence (SUI), analyzing the association between POP and collagen dysfunction. The study comprised three groups: Control, POP and POP with SUI (n=30 per group). Histological characteristics of collagen fiber were observed and the diameters were measured using light and electron microscopy to determine the Type I and Type III collagen content of the main ligament in the urethral specimens. In the POP and POP with SUI groups, observations included diffuse atrophy of smooth muscles, active fibroblast metabolism, swollen mitochondria and visible Golgi apparatus. The collagen fibril diameters in the cardinal ligaments, uterosacral ligaments and paraurethral tissues were significantly greater in the POP and POP with SUI groups compared with those in the control group (P<0.01). In addition, the expression levels of Type I and Type III collagen were significantly lower in the POP and POP with SUI groups when compared with the control group (P<0.01). In the POP with SUI group, pelvic tissues were frail, resulting in smooth muscle bundles comminuting and arranging in a disorganized pattern. Fibroblast and myoblast metabolisms were active and new microvascular cells were weak. However, the collagen fibril diameter increased. Thus, collagen and ultrastructural changes in the pelvic floor may be associated with the development of POP and SUI.

Síndrome De Hipermobilidade Articular Nos Pacientes Com Disfunções Do Diafragma Da Pelve: Revisão De Literatura

“…Importante destacar que, durante análise estatística dos domínios do questionário de qualidade de vida entre os grupos, a frequência, noctúria, urgência, urge incontinência, enurese noturna, incontinência durante relação sexual, infecção do trato urinário e dor na bexiga, apresentaram diferença estatisticamente significativa, com um valor de p<0,05 (20) . Por outro lado, em uma análise da associação entre transtornos do colágeno e POP, dividiram 90 mulheres submetidas à histerectomia, em grupo controle (n=30), grupo com POP (n=30) e grupo com POP/IUE (n=30 (18) . Em contrapartida, um estudo avaliou as relações entre SHA, sintomas do trato urinário inferior (LUTS) e POP, entre mulheres que se apresentaram para investigação e tratamento de LUTS.…”

“…De acordo com o exame físico, o POP pode ser quantificado em 5 estádios, indo de 0 (ausência de POP) até o IV (POP total) (17) , caracterizando-se por uma condição comum em mulheres adultas que apresentam fatores de risco, como idade, paridade, parto vaginal e aumento de pressão intra-abdominal, apresentando uma prevalência de até 37%. Estudos apontam que uma alteração na composição da matriz extracelular (MEC) pode ser uma das possíveis causas de base molecular e bioquímica, para o desenvolvimento do POP (18) . Pode-se ainda, apontar uma associação do POP com uma diminuição no teor total de colágeno, no qual os níveis de colágeno tipo I são minimamente alterados e os níveis de colágeno tipo III são aumentados, levando, assim, a uma queda da relação entre colágeno tipo I/III (19) .…”

Pathomorphological Analysis of Erbium Laser Application to Correction of Stress Urinary Incontinence in Women

“…При-нято считать, что аномальное ремоделирование межклеточного матрикса лежит в основе наруше-ния структурной организации и функциональных свойств парауретральных тканей, обусловливая развитие СНМ [7,10,19].…”

“…Так, опущение передней стенки влагалища со-провождается утратой поддерживающей функ-ции уретры, что обусловливает гипермобиль-ность шейки мочевого пузыря и, как следствие, развитие СНМ. В многочисленных исследовани-ях приводятся данные о разнообразных струк-турно-метаболических нарушениях соединитель-нотканных образований малого таза у женщин с расстройствами мочеиспускания [10,17,19]. Согласно интегральной концепции, ключевое значение в альтерации соединительной ткани при СНМ у женщин принадлежит нарушениям метаболизма коллагена, эластина и трансформи-рующего фактора роста β [7].…”

Quantitative Sonographic Differences in Mid-Urethra between Postmenopausal Women with and without Stress Urinary Incontinence

“…Therefore, the mechanical properties of connective tissue are determined by the structure of the individual matrix molecules, their related interactions and their overall proportions [4]. The altered remodeling of connective tissue elements (collagen, elastin and proteoglycans), changes in the ultrastructure and changes in the biochemical characteristics of the periurethral region have been evidenced in biopsies from stress incontinent women compared to those from continent women [4,5,6,7,8,9]. …”