Association between metabolic control and oral health in adolescents with type 1 diabetes mellitus

Prevalência de Lesões de Cárie de Doentes com Diabetes Mellitus Tipo 1 Tratados com Múltiplas Administrações de Insulina e de Indivíduos sem Diabetes

“…21,30,33 Uma parte dos estudos realizados não encontra uma relação entre o controlo metabólico e o desenvolvimento da cárie dentária. 18,21 Por outro lado, outros estudos não verificaram qualquer relação significativa entre ambas as doenças, enquanto outros relatam ainda uma diminuição do risco de desenvolvimento da cárie dentária. 20,23 Apesar de no presente estudo não se terem verificado diferenças estatisticamente significativas no que refere à existência de outras patologias concomitantes (como doenças cardíacas, oculares, renais e vasculares) e o controlo metabólico da DM1, alguns estudos referem que uma diminuição da HbA 1c em 1% está associada a uma drástica redução da prevalência de complicações macro e microvasculares, o que demonstra a importância da manutenção de um bom controlo metabólico da doença por parte destes doentes.…”

“…Contudo, como foi anteriormente referido, alguns estudos encontraram uma associação entre o controlo metabólico e o desenvolvimento de cárie dentária, dada a elevada concentração de glicose salivar, o que constitui um substrato ideal para o crescimento e proliferação bacteriana. 18,19,21 No entanto, a diminuição da frequência de escovagem dentária não pode estar isoladamente associada ao desenvolvimento de lesões de cárie dentária, devido à etiologia multifatorial desta doença. 6,38,39 Apresenta, contudo, um papel preponderante na prevenção do desenvolvimento da cárie dentária e na manutenção de uma boa saúde oral.…”

“…A associação entre as duas doenças mantém-se controversa: alguns autores defendem a sua associação, enquanto outros não verificam qualquer relação entre ambas. [18][19][20][21]23,28 Por um lado, a maior prevalência de cárie dentária em doentes com DM1 não controlados pode estar associada ao aumento de concentração de glicose salivar assim como à disfunção das glândulas salivares, com consequente aumento da viscosidade e da redução do pH e fluxo salivar, promovendo a colonização por Streptococcus mutans e Lactobacillus spp.. 19,33 Por outro lado, a diminuição de lesões de cárie dentária observada em doentes com DM1 pode estar associada à redução dos níveis de glicose salivar resultantes do controlo dietético, com diminuição da ingestão de sacarose.…”

“…17 De entre as complicações fazem parte gengivite, doença periodontal, alteração acídica do pH, alteração degenerativa das glândulas salivares (com acumulação lipídica e consequente aumento da viscosidade e redução do fluxo salivar), xerostomia (resultante da desidratação promovida pela hiperglicemia), alterações da composição salivar (relacionadas com aumento da glicose, IgA, cálcio, α-amilase, lisozima e lactoferrina e diminuição do magné-sio), síndrome de ardor bucal, disgeusia, glossodinia, úlce-ras aftosas recorrentes, queilite actínica e angular, líquen plano, pigmentação melânica, língua fissurada, língua pilosa, infeções por Candida albicans, hipocalcificação do esmalte, erupção dentária precoce, hálito cetónico e lesões de cárie dentária. [17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33] A associação entre DM1 e lesão de cárie dentária mantém-se controversa, apesar dos estudos realizados até à data.…”

Periodontal health status of children with type 1 diabetes mellitus

“…One of the main reasons of developing caries and periodontal inflammation in diabetic patients might be due to the change in the saliva properties. Some of the studies have been determined the diabetes as a risk factor for prevalence of decayed, restored or missing teeth (7,8); however contrasting results have been presented (9,10). Therefore, more studies are required to investigate the difference of oral health conditions and periodontal status in children with DM1.…”