Association between Abnormal Antenatal Doppler Characteristics and Gastrointestinal Outcomes in Preterm Infants

Abstract

Antenatal Doppler disturbances are associated with fetal hypoxia and may induce a brain-sparing vascular redistribution at the expense of splanchnic circulation, possibly predisposing to gut complications. We aimed to compare several gastrointestinal outcomes among very-low-birthweight (VLBW) preterm infants with different antenatal Doppler features. VLBW infants born between 2010–2022 were retrospectively included and stratified into the following clusters based on antenatal Doppler characteristics: normal Doppler (controls); absent or reversed end-diastolic flow in the umbilical artery (UA-AREDF) alone or also in the ductus venosus (UA+DV-AREDF); and abnormal Doppler with or without brain-sparing redistribution. The following outcomes were evaluated: time to reach full enteral feeds (FEF), feeding intolerance (FI), necrotizing enterocolitis (NEC), and spontaneous intestinal perforation (SIP). Overall, 570 infants were included. Infants born following UA+DV-AREDF had significantly higher FI, NEC, and SIP rates and achieved FEF later compared to controls. Increased FI prevalence and a longer time to FEF compared to controls were also observed among UA-AREDF infants and in the presence of brain-sparing redistribution, which also increased NEC rates. Antenatal Doppler abnormalities exacerbate the gastrointestinal risks of preterm infants. Detailed knowledge of Doppler features can aid in identifying those at highest risk of intestinal complications who may benefit from tailored enteral feeding management.

Nutritional Strategies for Preterm Neonates and Preterm Neonates Undergoing Surgery: New Insights for Practice and Wrong Beliefs to Uproot

“…An increased prevalence of FI and a longer time to reach FEF compared to controls were also observed among AREDF infants, in a context of brain-sparing redistribution, which likewise raised NEC rates. Assessing prenatal Doppler characteristics is thus crucial for estimating the individual risk of preterm newborns and identifying those who require individualized enteral feeding therapy [ 69 ].…”

Food intolerance in premature babies: possibilities of additional diagnostics

“…У роботі S. Martini та співавторів (2022) було проведено порівняння показників стану ШКТ та ентерального харчування у недоношених новонароджених з дуже малою масою тіла і різними допплерографічними ознаками антенатального порушення кровотоку. Немовлята, у яких до народження виявляли відсутність або зворотний кінцевий діастолічний кровотік в артерії пуповини і у ductus venosus, мали значно вищу частоту порушень толерантності до ентерального харчування, НЕК і спонтанної кишкової перфорації, пізніше досягали повного ентерального харчування порівняно з контрольною групою [16]. Підвищення частоти випадків харчової непереносимості та більший час досягнення повного ентерального харчування порівняно з контрольною групою також спостерігалися у немовлят з відсутністю або зворотним кінцевим діастолічним кровотоком в артерії пуповини (без змін ductus venosus).…”

“…Підвищення частоти випадків харчової непереносимості та більший час досягнення повного ентерального харчування порівняно з контрольною групою також спостерігалися у немовлят з відсутністю або зворотним кінцевим діастолічним кровотоком в артерії пуповини (без змін ductus venosus). Автори вважають, що ретельна оцінка антенатального кровотоку має особливе значення для виявлення тих дітей, кому буде корисним суворий моніторинг харчової толерантності і стриманий підхід до розширення ентерального харчування після народження [16]. K. Maruyama та співавтори (2013) досліджували взаємозв'язок між разовим об'ємом молока при ентеральному харчуванні та швидкістю кровотоку верхньої брижової артерії після прийому їжі.…”