Associated lateral process and posteromedial tubercle talus fractures with entrapment of the medial neurovascular bundle: A case report

Robledo, J. Gómez

doi:10.1016/j.foot.2013.07.003

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“…Patients with these findings should also be evaluated with a CT scan. In addition, posteromedial tubercle fractures may mimic other pathologies and be misdiagnosed as a deltoid ligament sprain, os trigonum, or tarsal tunnel syndrome 2,17,20. Once the CT scan is obtained, the fracture can be characterized allowing precise surgical planning.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Fracture of the Posteromedial Tubercle of the Talus: Surgical Approach With Case Examples

Steffensmeier

Matar

Chung³

et al. 2021

Techniques in Foot &Amp; Ankle Surgery

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Ten to 21% of talus fractures involve the posteromedial tubercle. A search query of the institutional database was performed for all adult patients that sustained talar fractures over an 8-year period. Fifteen of these patients had isolated fractures of the posteromedial tubercle. Seventy-three percent of the patients had an associated subtalar dislocation; in all of these, the fracture of the posteromedial tubercle was comminuted. Plain radiographs have been shown to lack sensitivity in detecting posterior process fractures, which includes posteromedial and posterolateral tubercles. In this group, 86% had initial plain radiographs that missed the fracture. This paper reviews the posteromedial tubercle fractures and fracture patterns to illustrate surgical strategies and approaches for open reduction and internal fixation. Exposures are described for access to the posteromedial tubercle and strategies for distraction and reduction are described.Level of Evidence: Diagnostic Level IV. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Fracture of the Posteromedial Tubercle of the Talus: Surgical Approach With Case Examples

Steffensmeier

Matar

Chung³

et al. 2021

Techniques in Foot &Amp; Ankle Surgery

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“…A los 2,5 meses, la carga completa no producía dolor ni limitación para las ABVD, aproximadamente el tiempo de recuperación habitual cuando se realiza un diagnóstico precoz. El tratamiento quirúrgico suele reservarse para aquellos casos con desplazamientos 3 3 mm, compresión del paquete vasculonervioso tibial posterior 28 , interposición del flexor hallucis longus 6,29,30 o afectación articular. 31,32 Es decir, existe un amplio abanico de opciones quirúrgicas que van desde la osteosíntesis con tornillos de pequeños fragmentos o mini 33 , tornillos de Herbert, 18 la fijación con agujas Kirschner, 25 fijación con pines bioabsorbibles 34 o la exéresis del fragmento.…”

Section: Discussionunclassified

Fractura del tubérculo medial de la apófisis posterior del astrágalo

García-Ortiz

Moril-Peñalver

Sevilla-Monllor

et al. 2020

Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología

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Resumen Objetivo Mostrar una fractura infrecuente del tubérculo posteromedial del astrágalo diagnosticado y tratado de manera aguda mediante osteosíntesis con tornillo Acutrak® (2014 Acumed® LLC). Material y Métodos Varón de 28 años, que acude a Urgencias tras torcedura de tobillo con dolor al mover tobillo y hallux y tumefacción en cara interna. En Urgencias pasó desapercibida. En consulta a la semana refería sensación de que se le engancha el primer dedo con la flexoextensión. Se observa fractura del tubérculo medial de la apófisis posterior del astrágalo con desplazamiento >3mm y clínica de posible interposición del flexor hallucis longus. Se decidió tratamiento quirúrgico con tornillo Acutrak®. Se inmovilizó con férula 3 semanas y descarga 6 semanas. Resultados A los 8 meses balance articular completo, sin dolor ni limitación para las ABVD y sin clínica de atrapamiento del flexor del hallux. Como complicación aguda, se verificó infección de herida quirúrgica que se trató con antibióticos. Discusión Ese tipo de fracturas son infrecuentes. El mecanismo lesional suele ser dorsiflexión-pronación. Es importante un diagnóstico temprano y para ello es necesario una alta sospecha diagnóstica. Para su diagnóstico, son necesarias radiografías anteroposterior y lateral y si no se visualiza la lesión, proyección oblicua con 30°- 40° de rotación externa. En casos agudos resulta de utilidad la TAC y en casos crónicos la RM. Conclusión Aunque generalmente el tratamiento es conservador, en ocasiones puede ser necesario la cirugía mediante osteosíntesis o exéresis del fragmento cuando la fractura provoca impingement.

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“…ner arteriellen Verschlussstörung sind bei jungen und gesunden Patienten ohne Traumahintergrund sehr selten [6]. Bei Frakturen des Processus lateralis und des posteromedialen Talus können gelegentlich die neurovaskulären Strukturen in Mitleidenschaft gezogen werden.…”

unclassified