Associação entre o ângulo crítico do ombro e lesão do manguito rotador: um estudo epidemiológico retrospectivo

Gomide, Leandro Cardoso; Carmo, Thiago Côrrea do; Bergo, Guilherme Henrique Moreira; Oliveira, Glauber Araújo; Macedo, Igor Severino

doi:10.1016/j.rbo.2016.08.009

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“…Seus dados fornecem uma expectativa que relaciona esse ângulo com alguns tipos de lesões. 4 Essa avaliação angular, entretanto, não leva em conta as forças de outros músculos como o peitoral maior, o grande dorsal e o bíceps, que também podem contribuir para uma previsibilidade mais precisa das sobrecargas mecânicas do ombro, [4][5][6]11,12 visto que simplificações do recrutamento muscular são utilizadas inclusive na sua teorização. [11][12][13] Estruturas passivas também não são levadas em conta nessa avaliação; pelos modelos atuais, apenas nos extremos de movimento elas teriam alguma influência nas forças atuantes no ombro.…”

Section: Discussionunclassified

“…[1][2][3] O ângulo crítico do ombro (ACO), obtido por meio de avaliações radiográficas, tem sido considerado um importante fator preditivo para essa sobrecarga mecânica. 4,5 Uma análise em ensaio biomecânico também corroborou o estabelecimento dessa correlação. 6 O ACO é criticado por alguns autores que não acharam essa mesma correlação; entretanto, um posicionamento inadequado nas radiografias pode ter sido fator limitante nesses estudos.…”

Section: Introductionunclassified

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Estudo duplo-cego randomizado da correlação entre radiografia simples e ressonância magnética na avaliação do ângulo crítico do ombro: Reprodutibilidade e curva de aprendizado

Garcia¹,

Altoe²,

Amaral³

et al. 2020

Rev Bras Ortop (Sao Paulo)

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Resumo Objetivo Avaliar a confiabilidade da obtenção do ângulo crítico do ombro (ACO) na ressonância magnética (RM) comparada com esse mesmo ângulo obtido por meio de radiografias, e avaliar a curva de aprendizado do método. Métodos As imagens de radiografias e RMs de 15 pacientes foram avaliadas prospectivamente de forma cega e randômica. O ACO foi medido e comparado entre os grupos e subgrupos. Resultados A média dos ACOs nas imagens de radiografia foi de 34,61° ± 0,67, e, na RM, 33,85° ± 0,53 (p = 0,29). Não houve diferença estatisticamente significativa. Houve curva de aprendizado progressiva na regressão linear entre os subgrupos, de especializando em ombro a especialista e radiologista. Conclusão Não houve diferença estatisticamente significativa entre o ACO por imagens de radiografia e RM. O método da RM parece ter sua eficiência associada a avaliadores mais experientes. Independente da experiência do avaliador, a variabilidade dos dados foi menor nas avaliações por RM.

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Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

Estudo duplo-cego randomizado da correlação entre radiografia simples e ressonância magnética na avaliação do ângulo crítico do ombro: Reprodutibilidade e curva de aprendizado

Garcia¹,

Altoe²,

Amaral³

et al. 2020

Rev Bras Ortop (Sao Paulo)

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“…This fact has been demonstrated by other authors. 23 A biomechanical study conducted by Gerber et al 24 deepened the subject, demonstrating that CSA > 38°requires an increase of up to 33% in supraspinatus activity for shoulder stabilization during 6°-61°abduction. This fact could explain the findings of Moor et al 22 and predict probable change in the healing rates of these patients.…”

Section: Shoulder Morphologymentioning

confidence: 99%

“…O fato foi demonstrado por outros autores. 23 Um estudo biomecânico realizado por Gerber et al 24 se aprofundou no assunto, demonstrando que o CSA > 38°r equer um aumento de até 33% na atividade do supraespinhal para estabilização do ombro durante abdução de 6 a 61°. Esse fato poderia explicar os achados de Moor et al 22 e prever provável alteração nas taxas de cicatrização desses pacientes.…”

Section: Morfologia Do Ombrounclassified

A cicatrização do manguito rotador

Filho

Coelho

2020

Rev Bras Ortop (Sao Paulo)

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ResumoO presente artigo aborda de forma ampla os aspectos que interferem no processo de cicatrização do manguito rotador. São considerados hábitos de vida como tabagismo e alcoolismo, fatores sistêmicos como diabetes mellitus, hipertensão arterial e obesidade bem como fatores locais, dentre os quais aqueles relacionados ao pré, per e pós operatório. A partir de uma extensa revisão da literatura, com a citação de 60 artigos científicos tanto da literatura ocidental como oriental, os autores pretendem aprofundar no tema trazendo para a prática médica condutas embasadas em novos conceitos estabelecidos.

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“…The CSA is a combination of glenoid inclination angle and acromion index [ 22 ], while acromion morphology characterises acromion shape as a risk factor for mechanical impingement [ 3 ]. The role of CSA on degenerative rotator cuff disease has been extensively investigated in clinical studies [ 10 , 24 , 28 ], with 35° being the established threshold for risk of degenerative rotator cuff disease [ 22 ]. Biomechanically, CSA is thought to alter the resultant force of the deltoid vector during arm abduction, inducing a compensatory load on the supraspinatus to maintain joint stability and arm stabilisation [ 9 , 34 ].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Scapular morphology does not predict supraspinatus tendon tear propagation following an individualised exercise therapy programme

Nazzal,

Mattar,

Winkler

et al. 2024

J. exp. orthop.

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PurposeTo determine whether scapular morphology could predict isolated supraspinatus tendon tear propagation after exercise therapy. We hypothesised that a larger critical shoulder angle (CSA) and type III acromial morphology predict a positive change in tear size.MethodsFifty‐nine individuals aged 40–70 years with isolated symptomatic high‐grade partial or full‐thickness supraspinatus tendon tears were included. Individuals participated in a structured, individualised 12‐week exercise therapy programme and underwent ultrasound to measure tear size at baseline and 12 months following therapy. Computed tomography images were segmented to create three‐dimensional subject‐specific bone models and reviewed by three trained clinicians to measure CSA and to determine acromion morphology based on the Bigliani classification. A binary logistic regression was performed to determine the predictive value of CSA and acromion morphology on tear propagation.ResultsThe CSA was 30.0 ± 5.4°. Thirty‐one individuals (52.5%) had type II acromial morphology, followed by type III and type I morphologies (25.4% and 22.0%, respectively); 81.4% experienced no change in tear size, four (6.8%) individuals experienced tear propagation and seven (11.9%) individuals had a negative change in tear size. No significant difference in tear propagation rates based on CSA or acromion morphology (not significant [NS]) was observed. The model predicted tear size status in 81.4% of cases but only predicted tear propagation 8.3% of the time. Overall, CSA and acromion morphology only predicted 24.3% (R2 = 0.243) of variance in tear propagation (NS).ConclusionsCSA and acromion morphology were NS predictors of tear propagation of the supraspinatus tendon 12 months following an individualised exercise therapy programme.Level of EvidenceII.

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Associação entre o ângulo crítico do ombro e lesão do manguito rotador: um estudo epidemiológico retrospectivo

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Estudo duplo-cego randomizado da correlação entre radiografia simples e ressonância magnética na avaliação do ângulo crítico do ombro: Reprodutibilidade e curva de aprendizado

Estudo duplo-cego randomizado da correlação entre radiografia simples e ressonância magnética na avaliação do ângulo crítico do ombro: Reprodutibilidade e curva de aprendizado

A cicatrização do manguito rotador

Scapular morphology does not predict supraspinatus tendon tear propagation following an individualised exercise therapy programme

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