Associação entre Força Muscular e Sensibilidade Plantar em Pacientes Diabéticos: Um Estudo Transversal

Abstract

RESUMO:Diabetes Mellitus, distúrbio metabólico crônico dos carboidratos com elevadas taxas de morbi-mortalidade, tem a neuropatia diabética periférica como complicação mais prevalente. O objetivo desse estudo foi verificar associação entre sensibilidade plantar e força muscular do tornozelo em pacientes diabéticos. Estudo transversal, com 18 pacientes, verificou-se que há associação entre sensibilidade plantar e força muscular do tornozelo nesses pacientes, avaliados quanto à sensibilidade tátil com monofilamentos (Semmes-Weisntein) em três pontos da região plantar nos dois pés, e força muscular de tornozelo, com teste de força manual, graduada de 0-5. Análise realizada por meio de experimentos SPSS 20.0, testes qui-quadrado e exato de Fisher (p<0,05). Observou-se que 44,5% dos pacientes tinham perda da sensibilidade tátil; 38,8% da dolorosa; 38,8% e 33,3% diminuição da força dorso-flexora bilateral, porém a correlação dessas variáveis não foi estatisticamente significante. Portanto, não foi possível associar perda de sensibilidade plantar com diminuição da força muscular nesses pacientes diabéticos. PALAVRAS-CHAVE: Diabetes ASSOCIATION BET WEEN MUSCLE FORCE AND FOOT SENSITIVENESS IN PATIENTS WITH DIABETES: A TRANSVERSAL STUDYABSTRACT: Diabetes mellitus, a chronic carbohydrate metabolic disorder with high morbo-mortality rates, also includes peripheral diabetic neuropathy as a predominant complication. Current analysis verifies the association between foot sensitiveness and muscle force of the ankle in patients with diabetes. A transversal study involving 18 patients revealed that there is an association between foot sensitiveness and muscle force at the ankle in patients who were evaluated with regard to tactile sensitiveness with monofilaments (Semmes-Weistein) at three sites of the sole the foot and the muscular force of the ankle, with tests for hand strength, graduated from 0 to 5. Analysis SPSS 20.0, chi-square tests and Fisher´s exact test (p<0.05) were performed. Further, 44.5% of patients suffered loss of tactile sensitiveness; 38.8% had loss of pain sensitiveness; 38.8% and 33.3% had a decrease in the lateral dorsal-flexor force even though the co-relationship of variables was not statistically significant. Loss of sole sensitiveness could not be associated with decrease in muscle force in patients with diabetes.

O exercício físico nas alterações neurológicas decorrentes do diabetes mellitus tipo 2

“…22 participantes com NPD com faixa etária entre 45-65 anos de idade participaram do estudo, sendo 12 do GC e 10 do GE Tanto o grupo GE como GC: combinação de exercícios aeróbicos e exercícios de resistência 3x por 8 semanas, sendo a conduta dividida em: 15 minutos de aquecimento por meio de caminhadas e exercícios de força do protocolo sem carga, exercícios resistidos e exercícios aeróbicos por 10 a 15 minutos e o resfriamento que consistia em 5 minutos para caminhada e 10-15 minutos para exercícios de alongamento. Treinamento físico; exercício de resistência 2-3 séries, 6-7 exercícios, 8-12 repetições de 3-5 minutos; os exercícios aeróbicos: 50 a 65% da FC de reserva por 13 minutos com intervalo de descanso entre as séries de 5 a 10 repetições Houve diminuição de resistência aeróbica e aumento de força do membro superior, não sendo bem significativa, a evidência significante se deu ao aumento de força nos membros inferiores e a utilidade da conduta como forma de evitar a progressão da patologia fortalecimento, funcionais e para a marcha 13,18,20 , e 5 abordam exercícios de equilíbrio 12,[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16]19 , sendo 2 com combinação de equilíbrio e estímulo sensorial 14,16 , e os outros 3 combinação de exercícios de equilíbrio e fortalecimento, equilíbrio e marcha, compondo os grupos de intervenção 12,15,19 . Em relação aos grupos para controle, boa parte recebeu orientações sobre o pé diabético ou nenhum tratamento preciso, apenas 2 estudos trouxeram condutas especificas para o grupo 8,9 .…”

“…Torna-se imprescindível a prática clínica da fisioterapia, o conhecimento sobre as alterações decorrentes do diabetes, bem como recursos que visem melhorar ou manter as informações sensoriais e força muscular dos diabéticos a fim de garantir funcionalidade 4 .…”

Altered touch perception and associated risk factors in individuals with diabetes mellitus

“…The prevalence of altered touch perception in individuals with DM, in international studies (18)(19) , varied between 19.9% in Saudi Arabia, 58.7% in Nepal, to 70% in the United States. In Brazil, the prevalence was 35.2% in Paraná, 36.9% in Minas Gerais, 44.5% in Pernambuco, and 75.5% in the Federal District (15,(21)(22)(23) . Such variability can be explained by the specialization of the location of research with individuals with DM, due to concentrating people with different types of complications, or the participants' age, the time before diagnosis and types of tests used for diagnosis.…”

Sensorimotor Alterations and Associated Factors in Diabetes Mellitus Patients

“…3 Diabetic neuropathy, as one of the complications that affect the peripheral sensory, motor and autonomic nervous system, culminates in the loss of painful sensitivity, pressure perception, temperature and proprioception, muscles atrophy that generate skin deformities and dryness, leading to cracks and fissures, diffusely or isolatedly, and may or may not be reversible, advancing silently or with evident symptoms. [4][5] Thus, individuals with DM and peripheral neuropathy have a great potential for the appearance of foot ulcers, which may precede the amputation of a limb or part of it. It is estimated that 40 to 70% of the non-traumatic lower extremities' amputations are due to diabetes and, of these, 85% are preceded by an ulcer that has not been avoided.…”