Assessment of the strength and electrical activity of the pelvic floor muscles of male‐to‐female transgender patients submitted to gender‐affirming surgery: A case series

Abstract

To assess the strength and electrical activity of the pelvic floor muscles (PFMs) of male-to-female transgender individuals submitted to genderaffirming surgery (GAS).Methods: A case series study was conducted from October 2016 to August 2018. Transgender women, who were scheduled for GAS, participated in the study. The volunteers were submitted to a clinical evaluation of the PFM followed by digital palpation (PERFECT method) and electromyography in the preoperative, 15, and 30 days after GAS. They responded to the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Urinary Incontinence (UI)-Short Form to evaluate the effect of UI on quality of life and to questions related to the urinary, anorectal, and sexual symptoms. Fifteen days after the GAS, patients were instructed to perform perineal exercises at home, twice a day. Results: The study sample consisted of 15 transgender women with an average age of 30.6 (SD = 6.7) years. There was a decline in median strength and sustained muscle contraction duration (PERFECT), in the electrical muscle activity (RMSmean and RMSmax) between pre-GAS and 15 days after GAS (p < 0.05). However, there was an increase in these parameters between 15 and 30 days after GAS (p < 0.05). Moreover, six patients exhibited pre-GAS UI, which continued after surgery, with a worsening of urgency symptoms and improvement in nocturia and postmicturition leakage. Conclusion:Strength, sustained muscle contraction duration, and PFM electrical activity may decline 15 days after GAS, returning to pre-GAS values in the first month after surgery.

Rehabilitación integral de piso pélvico en un paciente con cirugía de reasignación de sexo: a propósito de un caso

“…La necesidad de implementar la rehabilitación del piso pélvico en pacientes con cirugía de reasignación de sexo constituye un aspecto fundamental para una efectiva transición en la afirmación de la identidad de género de aquellos pacientes con disforia de género, dada la participación de la musculatura de esta área anatómica en las funciones vesical, intestinal y sexual, así como en la sensibilidad de la piel de la zona perineal 11,12,13 .…”

“…Puntuación total máxima 20 puntos que a mayor valor indican mayor afectación (molestias). No ha sido validada en pacientes transgénero femeninas 13 .…”

“…*Ejercicios de Kegel: no hay un protocolo fijo y deben ser indicados a la medida de cada paciente preservando dos reglas fundamentales: identificar la musculatura apropiada y contraer estos músculos de la manera correcta 18 . *Ejercicios abdominales hipopresivos: por medio de la disminución de la presión intratorácica y abdominal se logra la activación de diferentes músculos antagonistas mediante cinco principios: autoelongación, doble mentón, decoaptación de la articulación glenohumeral, anteposición del eje axial y la respiración costodiafragmática 13 . *Estimulación eléctrica neuromuscular: un dispositivo genera señales eléctricas que, por medio de electrodos, desencadena la contracción de la musculatura pélvica.…”

Fisioterapia pevica na reabilitacao das disfuncoes do assoalho pelvico de mulheres submetidas a redesignacao sexual: revisao

“…O estudo de Hazin et al (2021) 18 , realizou a intervenção com 15 mulheres transgêneros com idade média de 30,6 anos agendadas para GAS. Durante o pré-operatório as participantes foram orientadas sobre o procedimento cirúrgico, a anatomia do MAP e sua importância, bem como o conhecimento do MAP.…”

“…A cerca do estudo realizado por Hazin et al (2021) 18 , é importante apontar a questão de que a fisioterapia após 15 dias de cirurgia foi realizada somente sob orientações domiciliares, não se teve um centro de atendimento em contato direto com os pacientes com números de sessões estipulados de forma que pudesse ser presenciado a realização dos exercícios, tempo de duração, intensidade, qualidade das séries e repetições e evolução em cada sessão, o que acaba trazendo um viés grande para a abordagem. Já na análise de Manrique et al (2019) 15 , onde se teve como público 40 pacientes agendadas para vaginoplastia, as mulheres foram atendidas em uma clínica multidisciplinar por um fisioterapeuta já na fase pré-operatória e receberam tratamento durante seis meses.…”