Assessment of the Risk of the Respiratory-Distress Syndrome by a Rapid Test for Surfactant in Amniotic Fluid

Clements, John A.; Platzker, Arnold C. G.; Tierney, Donald F.; Hobel, Calvin J.; Creasy, Robert K.; Margolis, Alan J.; Thibeault, Donald W.; Tooley, William H.; Oh, William

doi:10.1056/nejm197205182862004

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“…Many studies have established beyond doubt that secretion of fetal lung fluid containing surfactant contributes to amniotic fluid composition [3,5,10,11]. Several procedures have been proposed for its evaluation but two of them have been widely acclaimed, the L/S ratio [4,6,7], probably the best method for estimation of fetal pulmonary maturity, and a much simpler method proposed by CLEMENTS [2], known äs the "shake test" or "foam stabüity test".…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Determination of fetal lung maturity by L/S ratio, “shake test” and phosphatidylglycerol in amniotic fluid.

Bustos¹,

Giussi²,

Vinacur³

et al. 1979

Journal of Perinatal Medicine

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Determination of fetal lung maturity by L/S ratio, “shake test” and phosphatidylglycerol in amniotic fluid.

Bustos¹,

Giussi²,

Vinacur³

et al. 1979

Journal of Perinatal Medicine

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“…Neste sentido, a CCL teve 100% de acerto (nenhum caso com CCL igual ou superior a 50.000 teve SAR) e o TC teve 71,4% de acerto (2 casos com TC maduro tiveram SAR). Na literatura, o valor preditivo negativo da CCL varia de 97,7 8 a 100% 7,17,18 e o valor preditivo negativo do TC varia de 87,6 20 a 100% 4 .…”

Section: Características N %unclassified

“…O teste de Clements (TC), criado há mais de 30 anos e consagrado na obstetrícia brasileira, destaca-se pela sua simplicidade, baixo custo, boa sensibilidade e elevado valor preditivo negativo, assegurando que existe maturidade pulmonar fetal quando o resultado do teste for "maduro" 4 . Porém, sua especifi cidade e seu valor preditivo positivo são baixos: na maioria das vezes em que o TC indica imaturidade, na realidade existiria maturidade pulmonar fetal e o parto poderia ser efetivado sem risco de SAR 3 .…”

Section: Introductionunclassified

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Contagem de corpos lamelares versus teste de Clements na avaliação da maturidade pulmonar fetal em gestantes diabéticas

Fernandes¹,

Torloni²,

Klimke³

et al. 2006

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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RESUMOObjetivos: analisar a contagem dos corpos lamelares em comparação com o teste de Clements na avaliação da maturidade pulmonar fetal em gestantes diabéticas. Métodos: estudo prospectivo envolvendo 62 gestantes submetidas a amniocentese entre a 26ª e a 39ª semana. O líquido amniótico foi imediatamente submetido ao teste de Clements e à contagem de corpos lamelares. Os partos ocorreram até três dias após a amniocentese. A ocorrência de síndrome de angústia respiratória, indicativa de imaturidade pulmonar, foi confrontada com os resultados de imaturidade da amniocentese (ausência de anel completo no 3 o tubo e menos de 50.000 corpos lamelares). O teste do χ 2 foi utilizado para comparar o desempenho dos dois métodos e p<0,05 foi considerado signifi cante. Resultados: sete neonatos apresentaram síndrome de angustia respiratória (11,3%). A contagem de corpos lamelares e o teste de Clements tiveram desempenhos semelhantes quanto à sensibilidade (100 vs 71,4%, respectivamente) e valor preditivo negativo (100 vs 93,5%). A contagem de corpos lamelares teve melhor especifi cidade (87,3% vs 52,7; p<0,001), valor preditivo positivo (50 vs 16,1%; p=0,017) e acurácia (88,7% versus 54,8%; p<0,001) que o teste de Clements. Conclusões: a contagem de corpos lamelares revelou ser método simples e preciso na avaliação da maturidade pulmonar fetal. Comparado ao teste de Clements, tem a vantagem de não necessitar de manipulações e reagentes e de ter melhor desempenho quanto à especifi cidade, valor preditivo positivo e acurácia. Assim como o teste de Clements, a contagem de corpos lamelares tem alto valor preditivo negativo, assegurando que diante de um resultado maduro (50.000 ou mais), não ocorrerá síndrome de angustia respiratória. PALAVRAS-CHAVE:Líquido amniótico; Síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido; Diabetes mellitus; Pregnancy in diabetics; Maturidade dos órgãos fetais; Pulmão/embriologia ABSTRACT Purpose: to assess the performance of lamellar body count compared to the shake (Clements) test in the prediction of fetal lung maturity in diabetics. Methods: prospective study of 62 patients who underwent amniocentesis between the 26th and 39th week of pregnancy. Immediately after collection, the amniotic fl uid sample was submitted to the shake test and lamellar body count. Deliveries occurred within three days of amniocentesis. Immature test results (absence of a complete bubble ring in the third tube for the shake test and less than 50,000 lamellar bodies) were confronted with the occurrence of pulmonary immaturity in the neonate (respiratory distress syndrome). The performance of both tests was compared using the χ 2 test and p<0.05 was considered to be signifi cant. Results: seven infants had respiratory distress syndrome (11.3%). The lamellar body count and shake test were similar regarding sensitivity (100 vs 71.4%, respectively) and negative predictive value (100 vs 93.5%). Lamellar body count was superior as regards specifi city (87.3 vs 52.7%, p=0.0001), positive predictive value (50 vs 16.1%, p=0.01...

show abstract

“…Other phospholipids have also been detected by two-dimensional thin layer chromatography and the presence and relative concentration of phosphatidylglycerol (PG) and phosphatidylinositol (PI) have been reported to be indicators of fetal lung maturity [3,9]. Clinically used methods which measure only lecithin or the L/S ratio as well as unspecific tests such as the shake test [4] or the determination of the optical density at 650 nm [14] are not reliable in cases of contamination of the amniotic fluid by blood and meconium [2,5,10,11]. In these cases efforts were made to analyze phosphatidylglycerol (PG) by two-dimensional thin layer chromatography [15,16].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Effect of blood and meconium on the determination of phospholipids in amniotic fluid using high pressure liquid chromatography

Heinze¹,

Kynast²,

Dudenhausen³

et al. 1988

Journal of Perinatal Medicine

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Assessment of the Risk of the Respiratory-Distress Syndrome by a Rapid Test for Surfactant in Amniotic Fluid

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Determination of fetal lung maturity by L/S ratio, “shake test” and phosphatidylglycerol in amniotic fluid.

Determination of fetal lung maturity by L/S ratio, “shake test” and phosphatidylglycerol in amniotic fluid.

Contagem de corpos lamelares versus teste de Clements na avaliação da maturidade pulmonar fetal em gestantes diabéticas

Effect of blood and meconium on the determination of phospholipids in amniotic fluid using high pressure liquid chromatography

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