Assessment of the Initial Risk Factors for Mortality among Patients with Severe Trauma on Admission to the Emergency Department

Abstract

BackgroundFor decades, trauma has been recognized globally as a major cause of death. Reducing the mortality of patients with trauma is an extremely pressing issue, particularly for those with severe trauma. An early and accurate assessment of the risk of mortality among patients with severe trauma is important for improving patient outcomes.MethodsWe performed a retrospective medical record review of 582 patients with severe trauma admitted to the emergency department between July 2011 and June 2016. We analyzed the associations of in-hospital mortality with the baseline characteristics and initial biochemical markers of patients with severe trauma on admission.ResultsThe overall in-hospital mortality rate was 14.9%. Multivariate logistic regression analysis showed that the patient’s Rapid Emergency Medicine Score (REMS; odds ratio [OR], 1.186; 95% confidence interval [CI], 1.018–1.383; p=0.029), Emergency Trauma Score (EMTRAS; OR, 2.168; 95% CI, 1.570–2.994; p<0.001), serum lactate levels (SLL; OR, 1.298; 95% CI, 1.118–1.507; p<0.001), and Injury Severity Score (ISS; OR, 1.038; 95% CI, 1.010–1.130; p=0.021) were significantly associated with in-hospital mortality.ConclusionThe REMS, EMTRAS, and SLL can easily and rapidly be used as alternatives to the injury severity score to predict in-hospital mortality for patients who present to the emergency department with severe trauma.

Mortality Prediction of ICU Cardiovascular Patient: Time-Series Analysis

“…Assessing the patient's mortality risk and informing the patient's relatives can be a tool for evaluating the quality of ICU services and checking the success rate of applied treatments [4]. In previous research, most researchers have focused on using software developed in the field of mortality prediction in the intensive care unit and methods based on artificial intelligence [1,4,5,36,37]. The results show that the software is susceptible to the recorded data and the completeness of the data.…”

Liga Acadêmica De Medicina De Família E Comunidade (Limfaco): Inserção Acadêmica Extracurricular Na Atenção Básica

“…Como há um grande desafio no tratamento do trauma, a procura por parâmetros tanto laboratoriais como clínicos para verificar se as medidas tomadas estão sendo efetivas são sempre necessárias, e procura-se sempre um marcador que seja barato, tenha grande disponibilidade nos centros de saúde e seja eficiente em um período de tempo curto (FREITAS, FRANZON, 2015). Por isso é tão importante realizar a avaliação de fatores de risco que possam ser inicialmente avaliados nesses casos, como é o caso dos níveis de lactato, visto que este é um fator já apontado por inúmeros estudos como um possível preditor da mortalidade hospitalar dos pacientes (PARK et al, 2019).…”

“…Na fisiologia normal do homem, durante o metabolismo,o piruvato produz lactato constantemente, porém ele é sempre removido, e por isso seus níveis não se alteram facilmente -apenas quando a produção se apresenta maior que a excreção (PARK et al, 2019). Desse modo, como o trauma gera uma resposta metabólica com suporte de oxigênio insuficiente, ocasionando a hipóxia e levando à necessidade da realização do metabolismo anaeróbio, isso vai resultar no aumento do lactato, por causa da catálise feita pela enzima lactato desidrogenase -que inclusive fica aumentada quando há choque -ao piruvato (FREITAS, FRANZON, 2015).…”

Atuação Das Terapias Multidisciplinares No Tratamento Do Transtorno Do Espectro Autista – Revisão Narrativa

“…Desse modo, como o trauma gera uma resposta metabólica com suporte de oxigênio insuficiente, ocasionando a hipóxia e levando à necessidade da realização do metabolismo anaeróbio, isso vai resultar no aumento do lactato, por causa da catálise feita pela enzima lactato desidrogenase -que inclusive fica aumentada quando há choque -ao piruvato (FREITAS, FRANZON, 2015). Assim, em uma inadequação na perfusão tecidual, o metabolismo do ácido pirúvico ao lactato é excedido, o que pode acontecer por causa de uma insuficiência respiratória pós-traumática, podendo levar à morte, por isso este metabólito pode ser utilizado como prognóstico no trauma grave (PARK et al, 2019).…”