Assessment of the implementation of a fast-track for elder patients, aged 85 and over, in an emergency department

Comment améliorer la prise en charge des patients âgés aux urgences ?

“…Enfin, le contexte même de l'urgence rend cette prise en charge encore plus difficile car le temps manque pour reconstituer antécédents, traitements habituels, anamnèse et examen clinique exhaustif. Des travaux montrent que le temps d'attente des PA est plus long [2] et que malheureusement ce délai de prise en charge augmenté est associé à une morbimortalité plus importante [3].Améliorer la prise en charge en urgence des PA représente donc un enjeu important, et repose sur des principes relativement « simples » sur le papier : faire attendre le moins possible « inutilement » des PA particulièrement vulnéra-bles, évaluer au mieux la complexité de ces patients, appré-hender le risque iatrogène des traitements et des explorations invasives et associer au plus tôt une expertise gériatrique, en faisant intervenir les gériatres aux urgences ou grâce à la mise en place de filières dédiées originales.Dans ce numéro des AFMU, l'équipe des urgences de l'hôpital Amboise Paré à Boulogne-Billancourt rapporte leur expérience de mise en place d'un « circuit court » dédié aux PA. Dans cette étude de type avant-après, le fast-track consiste en l'admission des PA à l'unité d'hospitalisation de courte durée (UHCD) dans les deux heures, afin de diminuer leur temps de passage en SU [4]. Ce type de parcours accéléré nécessite une disponibilité quasi continue des lits en unité d'observation, une collaboration avec les gériatres pour cette prise en charge, et une organisation interne des urgentistes et du SU en général.…”

“…Dans ce numéro des AFMU, l'équipe des urgences de l'hôpital Amboise Paré à Boulogne-Billancourt rapporte leur expérience de mise en place d'un « circuit court » dédié aux PA. Dans cette étude de type avant-après, le fast-track consiste en l'admission des PA à l'unité d'hospitalisation de courte durée (UHCD) dans les deux heures, afin de diminuer leur temps de passage en SU [4]. Ce type de parcours accéléré nécessite une disponibilité quasi continue des lits en unité d'observation, une collaboration avec les gériatres pour cette prise en charge, et une organisation interne des urgentistes et du SU en général.…”