Assessment of Preservation Induced Reperfusion Injury via Intraoperative Renal Transplant Blood Flow and Endothelin Concentration Studies

Bretan, Peter N.; Lobo, Errol; Chang, J.T.-Y.; Dumitrescu, Ouvidiu; Miller, Bulaklak; Yen, T. S. Benedict

doi:10.1097/00005392-199709000-00007

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“…Consequently, the 60:2 min perfusion ratio was greater in the Tx-2hr than in the Tx16hr group (table 2). These findings were consistent with the results of Bretan et al [28] who suggested that the 60:5-min postreperfusion RBF ratio is a prognostic indicator of subsequent renal function in humans.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 93%

The Role of Endothelin inEarly Renal Cortical Reperfusionin Renal Transplantation

Hammad¹,

Davis²,

Zhang³

et al. 2000

Eur Surg Res

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The role of specific endothelin receptors in the early renal reperfusion and long-term survival in renal transplantation was investigated in Lewis rats. Left renal transplantation was performed following 2 h cold ischaemia without and with ET_A receptor antagonism and following 16 h cold ischaemia with no treatment, with ET_A receptor antagonism and with ET_B receptor antagonism. The ET_A and ET_B receptor antagonists, BQ-610 and A-192621 respectively, were added to the preservation solution. Renal cortical perfusion (RCP) was measured postoperatively using laser Doppler flowmetry. All rats in the 2-hour groups survived for 15 days. Animals in the untreated 16-hour group or in the A-192621-treated group died between days 3 and 6 after surgery. Fifty percent of the rats in the 16-hour and BQ-610-treated group died between days 4 and 7 after surgery while the other 50% survived for 15 days. Survival rates correlated well with both the postoperative serum creatinine and the recovery of RCP. We conclude that addition of an ET_A receptor antagonist to the preservation solution improves renal reperfusion and long-term survival following prolonged ischaemia, whereas ET_B receptor antagonism does neither.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 93%

The Role of Endothelin inEarly Renal Cortical Reperfusionin Renal Transplantation

Hammad¹,

Davis²,

Zhang³

et al. 2000

Eur Surg Res

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“…However recent studies have shown that it is involved in various diseases [2], especially in renal failure [3][4][5][6]. In addition, ET-1 has an important role in acute rejection after renal transplantation [7]. We confirmed that ET-1 increases just before rejection and decreases after graft function is improved by immunosuppressive treatment [8].…”

Section: Introductionsupporting

confidence: 72%

Effect of Endothelin Receptor Antagonist (TAK-044) on Autotransplanted Perfused Kidneys in Dogs

Yoshida

Kagebayashi²,

Kitauchi³

et al. 2000

Urol Int

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Background: Endothelin-1 (ET-1) is involved in some diseases, including renal disease. Recently, the role of ET-1 in postrenal transplantation has been demonstrated in experimental and clinical studies. A new endothelin receptor antagonist, TAK-044, blocks both, ETA and ETB receptors, and was useful in treating acute renal failure in rats. In this study, we evaluated the effect of TAK-044 on autotransplanted kidneys with 18 h of perfusion. Materials and Methods: TAK-044 was injected subcutaneously at 15 mg/kg/day for 2 weeks in one group of dogs, and blood analysis and renal function, were evaluated. A control group was given saline in the same manner as that used for the TAK-044 group. Histopathological examination and immunohistochemistry for ET-1 were performed in the two groups. Results: In the control group, 5 of the 7 dogs died of renal failure within 2 weeks after autotransplantation of the kidney. In the TAK-044 group, 5 of the 7 dogs survived and 2 died of renal failure within the same period. Although the histological changes in the tubules in both groups were severe due to the 18 h of perfusion, TAK-044 ameliorated these changes. Immunohistochemical staining for ET-1 was seen in tubules in the control group. Conclusion: These findings suggest that TAK-044 effectively reduces damage in autotransplanted perfused kidneys in dogs, and may be useful in limiting damage to the kidney by acute tubular necrosis after renal transplantation in humans.

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“…La disfunción inicial del injerto renal trasplantado procedente de donante vivo se ha cifrado entre el 5% y el 10%, independientemente de la técnica de extracción. Esta disfunción, definida por la necesidad de diálisis durante la primera semana post-trasplante, parece que se asocia a un mayor riesgo de rechazo agudo y crónico que condicionaría una menor supervivencia del injerto 10 .…”

Section: Discussionunclassified

Evaluación del síndrome isquemia-reperfusión y papel de la preservación del injerto en la extracción renal laparoscópica versus abierta en un modelo experimental porcino de donante vivo

et al. 2008

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RESUMENEVALUACIÓN DEL SÍNDROME ISQUEMIA-REPERFUSIÓN Y PAPEL DE LA PRESERVACIÓN DEL INJERTO EN LA EXTRACCIÓN RENAL LAPAROSCÓPICA VERSUS ABIERTA EN UN MODELO EXPERIMENTAL PORCINO DE DONANTE VIVO Introducción: La disfunción inicial del injerto renal extraído por laparoscopia en un donante vivo es un aspecto que, aún hoy, crea ciertas controversias. El síndrome de isquemia-reperfusión explicaría parcialmente esta disfunción inicial del injerto trasplantado que, según su intensidad, puede llegar a condicionar una menor supervivencia del riñón. Analizamos en un modelo experimental de donante vivo la repercusión hemodinámica, bioquímica e histológica de la extracción laparoscópica del injerto. Como objetivo secundario evaluamos el papel de la aplicación de una técnica de preservación (perfusión en bomba) durante los minutos de isquemia fría. Material y metodos: Utilizamos 20 cerdos tipo large-white (peso 40-45 kgrs), que fueron divididos en 4 grupos: Grupo A: Extracción laparoscópica + perfusión inmediata del injerto tras la extracción mediante bomba pulsátil + Autotrasplante Grupo B: Extracción laparoscópica + perfusión por gravedad del injerto + Autotrasplante Grupo C: Extracción por cirugía abierta + perfusión inmediata del injerto tras la extracción mediante bomba pulsátil + Autotrasplante Grupo D: Extracción por cirugía abierta + perfusión por gravedad del injerto + Autotrasplante Las extracciones laparoscópica y por cirugía abierta se realizaron por vía transperitoneal con técnica estandarizada y sistemática. La perfusión hipotérmica en bomba se llevó a cabo mediante un sistema pulsátil diseñado por nuestro grupo. Resultados. Comprobamos que el flujo arterial del riñón trasplantado que previamente fue extraído por laparoscopia, es menor que los extraídos por cirugía abierta, y existe una tendencia a recuperarse tras la primera hora post-reperfusión. La aplicación de un periodo corto de preservación del injerto durante la isquemia fría no mejora el patrón hemodinámico del injerto trasplantado, incluso resulta perjudicial. Por otro lado, la concentración de óxido nítrico en sangre venosa del injerto extraído por laparoscopia fue menor que la de los obtenidos mediante cirugía abierta. Finalmente, el estudio histológico mostró peor conservación de los elementos túbulo-glomerular y endotelial en los órganos extraídos por laparoscopia. Conclusiones: En nuestra experiencia: -La extracción laparoscópica renal en un modelo de donante vivo frente a la extracción abierta, determina un menor flujo renal y mayor resistencia vascular.-Esta alteración hemodinámica de los riñones extraídos por laparoscopia tiene tendencia a corregirse a los 60 minutos tras la reperfusión. -Existe una menor concentración sanguínea de NO en los injertos trasplantados que fueron extraídos por laparoscopia en comparación con el grupo extraídos por cirugía abierta.Palabras clave: Isquemia-reperfusión. Laparoscopia. Trasplante renal. Introduction: Delayed graft function alter living donor transplantation is a subject of debate. Delayed graft function c...

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Assessment of Preservation Induced Reperfusion Injury via Intraoperative Renal Transplant Blood Flow and Endothelin Concentration Studies

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The Role of Endothelin inEarly Renal Cortical Reperfusionin Renal Transplantation

The Role of Endothelin inEarly Renal Cortical Reperfusionin Renal Transplantation

Effect of Endothelin Receptor Antagonist (TAK-044) on Autotransplanted Perfused Kidneys in Dogs

Evaluación del síndrome isquemia-reperfusión y papel de la preservación del injerto en la extracción renal laparoscópica versus abierta en un modelo experimental porcino de donante vivo

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