Assessment of effectiveness of acoustic analysis of voice for monitoring the evolution of vocal nodules after vocal treatment

Abstract

In the present study, we report the results of acoustic analysis of voice in 97 patients diagnosed with vocal nodules before and after the vocal logopedic treatment, to evaluate its effectiveness in monitoring the evolution. We analyzed five parameters: the mean fundamental frequency (F0) and its standard deviation, jitter, shimmer, and normalized noise energy (NNE). Our results indicate that most patients showed a reduction of fundamental frequency, an increase of perturbation (jitter and shimmer), and an increase of NNE before the treatment. We did not find any statistically significant relationship between previous values of the five parameters analyzed and the clinical course. We did not find significant differences between the two groups (with and without clinical improvement) in the evolution of any of the five parameters, although these differences were greater in the case of jitter. We conclude that the acoustic analysis of voice can be useful as a complementary tool in the diagnosis of vocal nodules, but the parameter values analyzed before treatment did not correlate with the clinical course and we believe that its usefulness in the evaluation of results after the vocal treatment is limited.

Efetividade da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) na terapia vocal de mulheres disfônicas: ensaio clínico, controlado, randomizado e cego

“…Na literatura são encontrados diversos estudos que criaram métodos terapêuticos, bem como investigaram os efeitos de terapias vocais nas disfonias comportamentais (RODRÍGUEZ-PARRA, ADRIÁN, CASADO, 2009;MORSOMME et al, 2010;VAN LIERDE et al, 2010;VAN HOUTTE et al, 2011;HOLMBERG et al, 2013;HALAWA et al, 2014;LIANG et al, 2014;ZIEGLER et al, 2014;FU, THEODOROS, WARD, 2015;GARTNER-SCHMIDIT et al, 2015;PEDROSA et al, 2015;TEIXIERA, BEHALU, 2015). O tratamento vocal nesses estudos basicamente apresenta as seguintes abordagens, combinadas ou isoladas: reeducação do uso vocal por meio de orientações de saúde e bem-estar vocal (RODRÍGUEZ-PARRA, ADRIÁN E CASADO, 2009;MORSOMME et al, 2010;VAN HOUTTE et al, 2011;HALAWA et al, 2014;FU, THEODOROS, WARD, 2015;PEDROSA et al, 2015), exercícios de respiração (MORSOMME et al, 2010;VAN LIERDE et al, 2010;HALAWA et al, 2014;LIANG et al, 2014;WATTS et al, 2015), relaxamento da musculatura excessivamente tensa (ROY et al, 1997;VAN LIERDE et al, 2004;MATHIESON et al, 2009;HALAWA et al, 2014;SILVERIO et al, 2015), técnicas vocais a fim de promover melhora da articulação, ressonância e mobilização de mucosa (HOLMBERG et al, 2001;HOLMBERG et al, 2003;VAN LIERDE et al, 2007;RODRÍGUEZ-PARRA, ADRIÁN E CASADO, 2009;MORSOMME et al, 2010;HALAWA et al, 2014;ZIEGLER et al, 2014;…”

“…Especificamente quanto ao tratamento nas disfonias comportamentais, foram encontrados diversos trabalhos que averiguaram os efeitos de terapias vocais com variadas abordagens terapêuticas (COLTON, CASPER, 1990;KOTBY et al, 1991;ROY, LEEPER, 1993;STEMPLE et al, 1994;VERDOLINI-MARTSON et al, 1995;ROY, 1997;TREOLE, TRUDEOU, 1997;HOLMBERG et al, 2001;VA LIERDE et al, 2004;VAN LIERDE et al, 2007;MATHIESON et al, 2009;MENDONÇA, SAMPAIO, OLIVEIRA, 2009;RODRÍGUEZ-PARRA, ADRIÁN, CASADO, 2009;MORSOMME et al, 2010;VAN LIERDE et al, 2010;VAN HOUTTE et al, 2011;HOLMBERG et al, 2013;HALAWA et al, 2014;LIANG et al, 2014;ZIEGLER et al, 2014;FU, THEODOROS, WARD, 2015;GARTNER-SCHMIDIT et al, 2015;PEDROSA et al, 2015;TEIXIERA, BEHALU, 2015;WATTS et al, 2015 alterações musculares e algias que comprometem a produção vocal (MENOCIN et al, 2010;BIGATON et al, 2010;. É importante colocar que a terapia manual laríngea (TML) foi acrescentada ao programa de tratamento vocal, por ser um método de massagem que visa relaxar a musculatura excessivamente tensa da região cervical e perilaríngea.…”

“…Esses fatores são limitantes para processo terapêutico uma vez que esses distúrbios são co-fatores para o estabelecimento e manutenção da disfonia e da lesão laríngea (BRAGA et al, 2006;RUBIN, BLAKE, MATHIESON, 2007;. Halawa et al (2014) (GUIRRO et al, 2008;SILVERIO et al, 2015), sem a associação de mudança de comportamento ou em que se propôs apenas uma única sessão de aplicação da TENS para observação imediata de seus efeitos (SANTOS et al, 2016).…”

“…Além de todos os fatores citados anteriormente como limitantes, vale afirmar que a maioria dos trabalhos relatados na literatura sobre tratamento vocal nas disfonias comportamentais com diferentes métodos terapêuticos foram executados em um número maior de sessões terapêuticas (KOTBY et al, 1991;STEMPLE et al, 1994;TREOLE, TRUDEOU, 1997;HOLMBER et al, 2001;VAN LIERDE et al, 2004;MENDONÇA, SAMPAIO, OLIVEIRA, 2009;HALAWA et al, 2014;WATTS et al, 2015;FU, THEODOROS, WARD, 2015;GARTNER-SCHMIDIT et al, 2015), ou por um período de tempo mais longo do que o desenvolvido neste estudo (HOLMBERG et al, 2003;VAN LIERDE et al, 2007;RODRÍGUEZ-PARRA, ADRIÁN, CASADO;MORSOMME et al, 2010;HALAWA et al, 2014;LIANG et al, 2014). Entretanto, alguns ensaios clínicos com o mesmo tempo de tratamento (PEDROSA et al, 2015;TEIXIEIRA et al, 2015) (FOWLER et al, 2011b), redução das medidas jitter, shimmer e do ruído vocal (GUZMAN et al, 2014;PEREZ et al, 2014).…”

Efeito imediato da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) associada à <i>Lax Vox</i> na voz, dor e atividade elétrica muscular de mulheres disfônicas: estudo clínico, randomizado e cego

“…GONZÁLES et al, 2006;MASTER et al, 2006). O seu aumento pode representar irregularidades da vibração da mucosa PONTES, 2001;GONZÁLES et al, 2006;MASTER et al, 2006) (COSTA et al, 2011;HALAWA et al, 2014;SILVERIO et al, 2015 (BEUTLER et al, 2002;KUBO et al, 2004 O músculo esternocleidomastóideo, além de outras funções, também é um dos músculos flexores da cabeça (THOSEN, 1934;COSTA, 1985;FURLANI; e atua como auxiliar da inspiração (DUCHENNE, 1949;BASMAJIAN, 1974). Vitti et al (1973) As voluntárias também passaram por avaliação otorrinolaringológica anteriormente à intervenção fonoaudiológica.…”