Assessment of Diastolic Dysfunction Parameters and Cardiac Chamber Size in Smokers with COPD: A Case Control Study

The Association Between Intracardiac Hemodynamics and Lung Function in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

“…DOI: 10.20514/2226DOI: 10.20514/ -6704-2019 TAPSE -систолическая экскурсия плоскости трикуспидального кольца, АД -артериальное давление, БДПЖ -базальный диаметр правого желудочка, ДАД -диастолическое артериальное давление, Е вд -емкость вдоха, ЗСЛЖ -толщина задней стенки левого желудочка, ИММЛЖ -индекс массы миокарда левого желудочка, КДР -конечный диастолический размер, ЛЖ -левый желудочек, ЛПлевое предсердие, ЛП/ППТ -индексированный объём левого предсердия/площадь поверхности тела, ОФВ 1 -объём форсированного выдоха за 1-ю секунду, ПП -правое предсердие, ПП/ППТ -индексированный объем правого предсердия/площадь поверхности тела, ППТ -площадь поверхности тела, САД -систолическое артериальное давление, СДЛА -систолическое давление в легочной артерии, ТСПЖ -толщина стенки правого желудочка, ХОБЛ -хроническая обструктивная болезнь легких, DT -время замедления раннего диастолического наполнения, Е/A -отношение максимальных скоростей раннего и позднего диастолического наполнения, E/е' ЛЖотношение скорости трансмитрального потока в раннюю диастолу (Е) к средней скорости движения фиброзного кольца митрального клапана (е'), IVRT левого желудочка -время изоволюметрического расслабления левого желудочка, SpO 2 -среднесуточный уровень сатурации Результаты ряда исследований последних лет свидетельствуют о патологическом влиянии патофизиологических характеристик хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) на диастолическую функцию правого и левого желудочков при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний, значимых факторов риска их развития и хронической лёгочной гипертензии. Установлено, что, кроме традиционных факторов (возраст, артериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение), влияющих на диастолическую функцию левого желудочка (ЛЖ), бронхиальная обструкция и лёгочная гиперинфляция также приводят к гемодинамическим нарушениям [1][2][3][4][5][6]. Результаты проспективного, наблюдательного исследования COSYCONET (COPD and Systemic Consequences -Comorbidities Network) по оценке прогрессирования ХОБЛ во времени и взаимодействии с сопутствующими заболеваниями, продемонстрировали предикторную ценность показателей лёгочной гиперинфляции (внутригрудной объём лёгких) и бронхиальной обструкции (объём форсированного выдоха за 1-ю секунду -ОФВ 1 ) в развитии нарушения диастолического наполнения ЛЖ [3].…”

“…Следует, тем не менее, отметить достаточно широкий диапазон результатов -так, согласно научным публикациям отечественных авторов, нарушение диастолической дисфункции ЛЖ I стадии регистрировалось у 28,8% больных стабильной ХОБЛ GOLD 1-3 [9], в то время как у пациентов с ХОБЛ GOLD 3-4 этот показатель возрастал до 93%, независимо от периода обострения или ремиссии заболевания [10]. Проведённый в представленном исследовании корреляционный анализ продемонстрировал умеренную положительную связь Е/A ЛЖ с Е вд и ОФВ 1 , для DT ЛЖ установлена умеренная отрицательная связь с Е вд , что свидетельствует в пользу негативного влияния бронхиальной обструкции и лёгочной гиперинфляции на структурно-функциональные параметры сердца при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний, АГ, сахарного диабета, дислипидемии, значимого ремоделирования правых камер сердца на фоне хронической лёгочной гипертензии и согласуется с литературными данными [1][2][3][4][5][6]10]. Результаты проведённой логистической регрессии с предикторной оценкой Е вд свидетельствуют в пользу участия лёгочной гиперинфляции в формировании диастолической дисфункции ЛЖ наряду с возрастом, ИМТ, САД и ДАД.…”