Bone marrow microenvironment in chronic myeloid leukemia: Implications for disease physiopathology and response to treatment a leucemia mieloide crónica (LMC) es una neoplasia mieloproliferativa cuyo origen está relacionado con la adquisición del gen de fusión BCR-ABL1, asociado a la t (9;22) (q34;q11) 1 . Representa cerca de 15-20% de los casos de las leucemias en el adulto, aparece frecuentemente hacia quinta o sexta década de la vida y su incidencia es de 1-2 casos por 100.000 habitantes por año 2,3 . La enfermedad sigue un curso progresivo, que se inicia con la fase crónica que es indolente, seguida de una trasformación de la enfermedad hacia la denominada fase acelerada y finalmente la crisis blástica, a la que se llega en todos los casos de no mediar una terapia efectiva.
Chronic myeloid leukemia (CML) is a myeloproliferative neoplasm related to the presence of the BCR-ABL1 fusion gene, linked to t (9;22) (q34;q11El tratamiento actual con inhibidores de tirosina quinasa (ITK) como el imatinib mesilato (IM) es capaz de lograr una supervivencia libre de progresión de 81% a los 8 años de acuerdo con los datos del estudio IRIS 4 . El IM ha demostrado ser útil incluso en adultos mayores con comorbilidades asociadas, logrando respuestas similares a los pacientes jóvenes en estudios observacionales 5 . Sin embargo, debe considerarse que del 45% de los pacientes que abandonaron el estudio IRIS en el período de seguimiento señalado, un tercio lo hizo por "resultados clínicos no satisfactorios", lo que sugiere que aún existe un grupo de pacientes en los cuales el mecanismo de acción del fármaco no ha logrado el objetivo terapéutico.La resistencia a la acción de los ITK puede