Assessment of adenoid size in children by fibreoptic examination

Wang, D.-Y.; Bernheim, N.; Kaufman, Leonard; Clement, Péter

doi:10.1046/j.1365-2273.1997.00002.x

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“…Obstrução nasal isolada, sem secreção, raramente é a queixa da criança/família na qual se apresenta o quadro de sinusite recorrente ou crônica 98,99 . Mais freqüentemente essa queixa isolada aparece em situações de hipertrofia dos cornetos (seja de etiologia alérgica ou infecciosa), desvio de septo acentuado, pólipo e corpo estranho 98,99 .…”

Section: Diagnóstico E Conduta Nos Casos Crônicos E Recorrentesunclassified

“…Mais freqüentemente essa queixa isolada aparece em situações de hipertrofia dos cornetos (seja de etiologia alérgica ou infecciosa), desvio de septo acentuado, pólipo e corpo estranho 98,99 .…”

Section: Diagnóstico E Conduta Nos Casos Crônicos E Recorrentesunclassified

“…O diagnóstico diferencial, nesses casos, deve ser feito com o quadro de hipertrofia adenoideana, que origina com freqüência secreção nasal posterior 98,99 .…”

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“…Se a mucosa do corneto for mais pálida, sugere um quadro de atopia, se mais hiperemiada, um quadro infeccioso 101 . A verificação dos cornetos, portanto, permite realizar ao menos parte do diagnóstico diferencial na suspeita de sinusite crônica ou recorrente 98,99 .…”

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“…Nos dias correntes, os procedimentos cirúrgicos objetivam essencialmente o restabelecimento da funcionalidade das cavidades paranasais para permitir a drenagem das secreções rinossinusais. Com esse objetivo, a cirurgia mais indicada é a adenoidectomia, nos casos de obstrução coanal, geralmente determinada por adenóide hipertrófica (ver fisiologia das cavidades paranasais) 75,99 . Outro procedimento, a cirurgia endoscópica funcional (mini-functional endoscopic surgery ou mini-FES), tem alcançado bons resultados em casos selecionados de obstrução óstio-meatal 31,113 .…”

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Diagnosis and therapeutic management of sinusitis in children

Ejzenberg¹,

Sih²,

Haetinger³

1999

J Pediatr (Rio J)

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ResumoObjetivo: Revisar os principais aspectos relativos a diagnóstico e conduta frente à suspeita de sinusite em crianças, segundo a literatura pertinente.Método: Levantamento bibliográfico.Resultado: São estabelecidos critérios de suspeita clínica da patologia, de indicação de exames microbiológicos e radiográficos, assim como da abordagem medicamentosa e cirúrgica para as diferentes situações clínicas em que a sinusite é diagnosticada.Conclusões: A padronização de condutas clínicas frente à sinusite da criança permite uma otimização na suspeita, no diagnós-tico, na solicitação de exames comprovatórios assim como na utilização de antimicrobianos e outros fármacos e na cirurgia em casos selecionados. AbstractObjective: The authors review the main aspects related to the diagnosis and management of sinusitis in children, according to the medical literature.Methods: Literature review.Results: Clinical criteria, microbiology, image diagnosis, medical and surgical management are presented, whenever sinusitis is considered.Conclusions: The standardization of the clinical approach in children's sinusitis allows optimization of the diagnosis and the appropriate subsidiary exams, as well the correct use of antimicrobials and others drugs, or surgery in selected cases. IntroduçãoAs sinusites constituem, dentro das doenças da via aérea superior, um grupo peculiar, de difícil comprovação, avaliação fisiopatológica e etiológica e, conseqüente-mente, um problema para uma adequada intervenção terapêutica 1,2 . Diferentemente das doenças da cavidade oral e da orelha média, as cavidades paranasais não podem ser observadas diretamente ao exame físico 3-5 . A coleta de material local para exame, tão recomendada para comprovação de infecções faríngeas, também não é realizável rotineiramente 4 . A avaliação causal também é difícil, pois diferentes agentes químicos (partículas de combustão, gases, pólen) e infecciosos podem originar inflamação sinusal [6][7][8] . Muitas vezes esses agravos são simultâneos ou seqüenciais, como as infecções bacterianas que se associam a inflamações rinossinusais alérgicas ou virais 8 . Além dessas dificuldades iniciais na avaliação das sinusites, há também outras durante a evolução do quadro, em que são também limitadas as possibilidades de avaliação da resolução/agravamento da inflamação local, esterilização da cavidade e mucosa, assim como reconhecimento dos casos com retenção de secreções sinusais (obstrução ostial) 9-11 . Esse conjunto de incertezas tem se prestado a interpretações diversas quanto à ocorrência das sinusites e ao estabelecimento de critérios diagnósticos e terapêuti-cos [12][13][14] .Por todos esses motivos, as sinusites estão há décadas no centro dos debates pediátricos, otorrinolaringológicos, e radiológicos, recentemente reavivados [15][16][17][18] . Isso decorreu da preocupação com a progressiva resistência antibiótica das bactérias, em que um significativo fator implica-

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Section: Diagnóstico E Conduta Nos Casos Crônicos E Recorrentesunclassified

“…O diagnóstico diferencial, nesses casos, deve ser feito com o quadro de hipertrofia adenoideana, que origina com freqüência secreção nasal posterior 98,99 .…”

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Diagnosis and therapeutic management of sinusitis in children

Ejzenberg¹,

Sih²,

Haetinger³

1999

J Pediatr (Rio J)

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Proliferating Active Cells, Lymphocyte Subsets, and Dendritic Cells in Recurrent Tonsillitis

Alataş¹,

Baba²

2008

Arch Otolaryngol Head Neck Surg

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To investigate the causes of hypertrophy in recurrent tonsillitis with hypertrophy (RTTH). Design: An immunohistochemical study of recurrent tonsillitis with or without hypertrophy and adenoid tissue. Setting: Academic medical center. Patients: The study population comprised 15 patients with RTTH, 15 patients with recurrent tonsillitis (RT), 9 patients with adenoid vegetation, and 6 controls. Main Outcome Measures: The following outcome measures were investigated: follicle number and follicular area and circumference; degree of papillary arrangement and keratin cyst in crypts; fibrosis; and density of S-100 ϩ cells, CD20 ϩ cells, CD45RO ϩ cells, lymphocytes and plasma cells, and cyclin D 1 ϩ cells in surface epithelium, crypt epithelium, extrafollicular area, and follicles. Results: In the RTTH group, follicle number and follicular area and circumference, S-100 ϩ cell density in crypt and surface epithelium, and CD20 ϩ cell density in crypt epithelium were higher than in the RT group. The other

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