Assessment and modification of cardiovascular risk in non-cardiac surgery. Clinical guidelines 2023

Abstract

Russian Society of Cardiology (RCS)

Novel Russian guidelines for the assessment and modification of cardiovascular risk in non-cardiac surgery

“…Текущие рекомендации Российского кардиологического общества (РКО) по оценке и коррекции сердечно-сосудистых рисков при несердечных операциях представляют собой существенно переработанную версию предыдущих отечественных рекомендаций, опубликованных в 2011г [7,8]. Накопление новых данных в диагностике и лечении ССЗ и периоперационных повреждений миокарда привело к написанию нового варианта рекомендаций.…”

“…Указано, что нагрузочное тестирование с визуализацией миокарда целесообразно перед выполнением операций повышенного риска при сниженном функциональном состоянии (<4 MET), высокой вероятности ишемической болезни сердца (предтестовая вероятность >15%) или высоким клиническим риском (RCRI ≥1) (IB). Такой подход позволяет выявить больных с бессимптомной ишемией миокарда, и при необходимости -проводить превентивную реваскуляризацию миокарда [8]. Эти рекомендации основаны не только на отдельных рандомизированных зарубежных исследованиях [20], но и результатах исследований отечественных ученых [21,22].…”

“…Алгоритм периоперационного ведения пациентов при несердечных операциях (цит. по [8]). ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ ОБЗОРЫ РЕКОМЕНДАЦИЙ добавление таких предикторов и возрастного порога улучшает прогноз, основанный на хорошо валидированных шкалах [23].…”

Assessment and correction of the risk of cardiac complications during non-cardiac surgery

“…Соответственно, в 2022 г. были опубликованы рекомендации Европейского общества кардиологов (ЕОК) [4], а в 2023 г. -рекомендации по оценке и коррекции сердечно-сосудистых рисков при некардиальных операциях [5]. Тем не менее, число статей по данной проблеме не снижается, в том числе, и в отечественных журналах [6][7][8][9], и этому есть вполне объективные причины.…”

“…Во-вторых, имеющуюся информацию различные группы экспертов (как национальные, так и международные) могут трактовать по-разному. Например, это относится к объему предоперационного обследования, который кардинально отличается в канадских рекомендациях [10] и рекомендациях Российского кардиологического общества [5]. Это заставляет вести дальнейший научный поиск, чтобы понять, какая из групп экспертов в наибольшей степени приблизилась к оптимальному алгоритму обследования [11].…”