Assessing the extirpative quality of a radical prostatectomy technique: categorisation and mapping of technical errors

Abstract

• The median (range) incision length, for solitary and multiple incisions respectively, was 4 (1-13) and 9 (2-25) mm for BCIs and 1 (1-5) and 2 (2-6) mm for BGTIs.• BCI rate, but not BGTI rate, was significantly associated with NSS (P = 0.004) and PSM (P = 0.005), and increased PSM risk 3.6-fold.• A PSM increased BCR risk two-fold (odds ratio 2.078, 95%confidence interval 1.383-3.122).• BCR-free survival decreased significantly even for short PSMs (≤1 mm*; P < 0.001). *[Correction added on 29 January 2014, after first online publication: less than was changed to less than or equal to.] Conclusions• Although the pT2 PSM rate was low (2.3%), the cumulative technical error rate (patients with at least one pT2 PSM, BCI or BGTI) was five-fold higher (12.5%).• Categorising and mapping intraprostatic incisions is a tool surgeons can use in self-audits to identify areas of potential improvement, reduce errors, and improve surgical skills.

Prostatic capsular incision during radical prostatectomy has important oncological implications: a systematic review and meta‐analysis

“…Despite this consensus meeting in 2009, the definition of CapI in the literature continues to vary widely. A few studies agree with the ISUP definition and define CapI as exposing benign or malignant glands at the inked margin in the absence of extraprostatic extension (EPE) . Some investigators define CapI as the presence of PSM within the confines of the prostatic capsule .…”

Margini Chirurgici Positivi Dopo una Prostatectomia Radicale

“…Nel corso della RALRP si possono utilizzare reperi anatomici quali i vasi venosi peri-prostatici (32) o il tessuto lasso che circonda le arterie para-prostatiche (33). Nel 2013 un gruppo di chirurghi coreani ha posto in risalto l'importanza dell'anatomia dello scavo pelvico dei pazienti: pelvi strette e profonde si correlerebbero ad una maggior incidenza di PSMs, indipendentemente dalla tecnica chirurgica (36). Infine l'incidenza dei PSMs è correlata non solo alle caratteristiche delle neoplasie e dei pazienti, ma anche a quelle degli ospedali dove i pazienti vengono operati.…”

“…La sede e le caratteristiche dei PSMs sono state proposte da Barrè et al quali indicatori della qualità nell'esecuzione di una prostatectomia radicale (36). In questo studio le incisioni intraprostatiche “involontarie” sono state suddivise in margini chirurgici (PSMs) iatrogeni (2.3%), incisioni superficiali o profonde della capsula ove la capsula è presente (6.0%) ed incisioni estese nel tessuto prostatico benigno (5.4%) dove la capsula non è presente.…”