Aspects épidemiocliniques et évolutifs chez 157 cas de leishmaniose cutanée au Maroc

Abstract

Connue au Maroc depuis la fin du XIX siècle, la leishmaniose cutanée (LC) constitue un problème de santé publique dans notre pays. Le but de notre travail est de décrire le profil épidémioclinique et l’évolution post thérapeutique chez les patients ayant une leishmaniose cutanée dans notre contexte. Nous avons effectué une étude rétrospective, basée sur l'exploitation des dossiers de malades ayant présenté une leishmaniose cutanée confirmée entre janvier 2003 et décembre 2012. Nous avons colligés 157 cas de leishmaniose cutanée. L’âge moyen des patients était de 34.5 ans avec des extrêmes de 6 ans à 63 ans. Le sex-ratio était de 2.34 H/F. La durée d’évolution moyenne des lésions était de 3,6 mois avec des extrêmes de 2 semaines à 10 mois. Les lésions étaient uniques dans 29.5% des cas. Les lésions siégeaient sur membres dans 63%. La forme ulcèro- croûteuse touchait plus de 48%. Le Glucantime était utilisé dans 29.3% des cas, l'azote liquide était utilisé chez 111 autres. L’évolution post-thérapeutique était favorable avec disparition quasi-complète des lésions dans un délai variant de 6 à 10 semaines, au prix de cicatrices inesthétiques chez 14 patients. La leishmaniose cutanée continue à poser un vrai problème de santé publique dans notre pays. L’émergence de formes sévères et résistantes à travers le monde doit inciter à multiplier et renforcer les mesures prophylactiques.

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“…Pentamidine (pentacarinat®) was by far the second highest with 3/42 (7.14%) use. Our findings were similar to those of Hjira et al in Morocco in 2014 19 , Nikiéma in Burkina Faso in 2002 16 , Diallo in Senegal in 2014 14 , and Bamba et al in Burkina Faso in 2013 9 , who noted the use of meglumine antimoniate (Glucantime®) as first-line therapy. This shows that there has been very little change in Leishmaniasis therapy 21 .…”

“…We identified twelve (12) clinical forms, with a predominance of ulcerative-crustal forms of 29.78%. This predominance of ulcerative-crustal forms (29.78%) was different to that of 40.2% found by Bamba et al in Burkina Faso in 2006 18 , and that of 53.1% recorded by Kéita et al in 2003 in Mali 19 , and at the 48% rate observed by Hjira et al in 2014 in Morocco. However, in all these studies as in ours, this ulcerative-crustal form was the predominant form.…”

Lésion ulcérocroûteuse de l’angle interne de l’œil droit : la leishmaniose cutanée en est une cause

“…Le caractère clinique de cette lésion observée chez notre patient à type d'ulcération crouteuse est classique de celui des données de la littérature dans leur nombre et leur localisation [5][6][7]. Cependant cette localisation au visage et précisément à l'angle interne de l'oeil droit est rare, faisant évoquer d'autres pathologies telles que: lymphome cutané, la tuberculose cutanée et le granulome pyogénique.…”