Aspectos funcionais respiratórios na leptospirose humana

Abstract

RESUMOIntrodução: O comprometimento respiratório da leptospirose humana pode ser sua principal manifestação clínica e comumente está associado a maior morbimortalidade. Métodos: Objetivando descrever aspectos funcionais respiratórios nessa doença, foram analisados 21 pacientes com oximetrias de pulso e espirometrias em dois momentos: em avaliação inicial e após cerca de 28 dias. Resultados: Dois (9,5%) doentes tinham saturação periférica de oxigênio menor que 95%. Padrões espirométricos normais foram observados em 8 (38,1%) casos; distúrbios ventilatórios restritivos foram inferidos em 7 (33,3%), obstrutivos com capacidade vital forçada reduzida em 4 (19%), e inespecíficos em 2 (9,5%). Espirometrias anormais se associaram a pior escore APACHE II (p=0,02) e anormalidades na radiografia de tórax (p=0,05). Após resolução clínica, verificou-se ganho funcional significativo (p<0,05) no grupo de pacientes com espirometria alterada. Conclusões: Alterações espirométricas foram detectadas no curso da enfermidade e estiveram associadas a pior gravidade clínica e maior freqüência de anormalidades radiológicas torácicas. Palavras-chaves:Leptospirose. Leptospirose pulmonar. Espirometria. ABSTRACTIntroduction: Respiratory impairment may be the main clinical manifestation of human leptospirosis. Methods: With the aim of describing the respiratory functional characteristics of this disease, 21 patients were evaluated using pulse oximetry and spirometry at two times: an initial evaluation and after around 28 days. Results: Two (9.5%) patients presented peripheral oxygen saturation of less than 95%. Normal spirometric patterns were observed in eight (38.1%); cases restrictive ventilatory disorders were inferred in seven (33.3%), obstructive disorders with reduced forced vital capacity in four (19%), and nonspecific disorders in two (9.5%). Abnormal spirometry findings were associated with worse APACHE II scores (p = 0.02) and abnormalities on chest x-ray (p = 0.05). After clinical resolution, significant functional gain was observed (p < 0.05) in the group of patients with abnormal spirometry findings. Conclusions: It was concluded that respiratory functional abnormalities were detected during the course of the disease and were associated with greater clinical severity and higher frequency of chest radiographic abnormalities.

Pulmonary manifestations of leptospirosis

“…The authors concluded that the resolution of pulmonary affliction is faster as compared to bacterial pneumonias. [31]…”

Caracterização ecoepidemiológica da leptospirose humana no Distrito Federal

“…Em quase metade dos casos desse estudo, houve registro de insuficiência renal aguda (IRA). No final do século XX, a IRA era a principal causa de óbito em pacientes com leptospirose no Brasil , Fontes et al 2010, Gomes et al 2012. A nefrite intersticial, necrose tubular, diminuição da permeabilidade capilar e associação da hipovolemia geram a insuficiência renal, responsável por um agravamento do quadro clínico, e muitas vezes a morte do paciente (Marinho 2008).…”

“…Em quase metade do grupo de indivíduos desse estudo houve registros de alterações respiratórias. A partir do final do século passado, alterações respiratórias com evolução para hemorragia pulmonar ou pneumonia passaram a ser principal causa óbito de pacientes com leptospirose no Brasil e em países da América do Sul e América Central , Fontes et al 2010, Gomes et al 2012, Vieira & Brauner 2002. A mudança do perfil de causa-óbito poderia estar associada a um maior acesso dos pacientes com IRA a equipamentos para hemodiálise.…”

“…A mudança do perfil de causa-óbito poderia estar associada a um maior acesso dos pacientes com IRA a equipamentos para hemodiálise. Até o momento, o reconhecimento dos mecanismos de evolução da doença respiratória necessitam ser melhor elucidados (Fontes et al 2010).…”

“…O Brasil apresenta mais de 5000 casos confirmados da doença por ano . O cenário da leptospirose humana no País pode ser ainda pior, tendo em vista que as notificações oficiais representam apenas uma parte da população infectada (Fontes et al 2010).…”