Asociación de Partición Hepática y Ligadura Portal para Hepatectomía por Etapas (ALPPS)

Abstract

MANTEROLA, C. & OTZEN, T.Asociación de partición hepática y ligadura portal para hepatectomía por etapas (ALPPS). Int. J. Morphol., 35(3):1083Morphol., 35(3): -1090Morphol., 35(3): , 2017. RESUMEN:La disfunción hepática postoperatoria del remanente hepático que ocurre en pacientes sometidos a grandes resecciones hepáticas, es un problema complejo y temido, dado su pronóstico incierto. La asociación de partición hepática y ligadura portal para hepatectomía por etapas (ALPPS), es un enfoque novedoso para pacientes portadores de enfermedad hepática oncológica que anteriormente eran considerados "no resecables". El procedimiento se realiza en dos etapas. La primera, comprende la ligadura de la rama derecha de la vena porta. Luego, se realiza la transección del parénquima hepático; incluyendo o no, la sección y ligadura de la vena hepática media. A continuación se empaqueta el hígado tumoral en una bolsa de polietileno y el abdomen es cerrado. La segunda etapa, se realiza 7 a 15 días después. Una vez abierto el abdomen, se retira la bolsa de polietileno; se ligan y seccionan la arteria, el conducto biliar y la vena hepática derechos; y se elimina el hígado tumoral. Pueden instalarse drenes y se procede al cierre de la laparotomía. La técnica ALPPS puede permitir entonces, la resección curativa de hígados tumorales en pacientes con lesiones considerados previamente como no resecables. El objetivo de este artículo fue describir las indicaciones y aspectos técnicos del ALPPS a propósito del primer caso realizado en nuestra ciudad, en una paciente de 47 años con un cáncer de vesícula biliar avanzado y metástasis bilobares.PALABRAS CLAVE: Neoplasia hepática; Metástasis hepáticas; Hígado metastásico; Hepatectomías; Trisegmentectomía derecha; Cáncer de la vesícula biliar; Insuficiencia hepática aguda; Ligadura de la vena porta; Regeneración hepática; ALPPS.