Ascending Aortic Diameters in Congenital Aortic Stenosis: Cardiac Magnetic Resonance versus Transthoracic Echocardiography

Abstract

CMR was found to be superior to TTE for imaging of the aorta in patients with congenital AS, especially at the level of the proximal ascending aorta when an aortic aneurysm is present. Therefore, ideally CMR should be performed at least once to ensure an ascending aortic aneurysm is not missed.

2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases

“…Od średnicy 45 mm zaleca się coroczną obserwację aorty wstępującej. Jeśli za pomocą TTE nie można wiarygodnie zobrazować aorty wstępującej, wskazane jest coroczne wykonywanie MRI (lub CT, jeśli MRI nie jest dostępne) [489].…”

Supranational (international) guidelines for heritable thoracic aortic aneurysm and dissection

“…Начиная с диаметра аорты 45 мм рекомендуется проведение ежегодного исследования восходящей аорты. Если при ТТЭхоКГ невозможно надежно визуализировать восходящую аорту, показана ежегодная визуализация при помощи МРТ (или КТ, если МРТ недоступно) [209,210,211,212].…”

“…Применение формул для расчета диаметра аорты на основе индексации площади поверхности тела в настоящее время не рекомендуется [191,193,209,213,214].…”

“…Класс a Уровень b У пациентов с известным ДАК должно быть выполнено исходное ТТЭхоКГ для оценки морфологии клапана, для измерения тяжести АС и АР, а также для оценки формы и диаметров корня и восходящей аорты с целью прогнозирования клинического исхода и определения сроков оперативного вмешательства I B [133,179,202,215] Пациентам с ДАК показано выполнение МРТ или КТ сердца, если морфология корня и восходящей аорты не может быть точно оценена при ТТЭхоКГ I C [209,210,211,212] Показано проведение повторных исследований корня и восходящей аорты у каждого пациента с ДАК с интервалами в зависимости от размеров аорты, скорости увеличения размеров и семейного анамнеза I C [193,198,199] При диаметре корня или восходящей аорты > 45 мм или его увеличении >3 мм/ год по данным эхокардиографии показано ежегодное измерение диаметров аорты I C [193,198,199,209] При диаметре аорты >50 мм или его увеличении >3 мм/год по данным эхокардиографии показано подтверждение измерений с использованием другого визуализирующего исследования (КТ или МРТ)…”

“…• расширения корня или восходящей аорты >55 мм I B [186,190,193] • расширения корня или восходящей аорты >50 мм и наличия других факторов риска c IIa С [191,193,209,213,214] • расширения корня или восходящей аорты >45 мм при планируемой операции протезирования аортального клапана из-за тяжелой АР или АС IIa C [191,193,209,213,214] Использование бета-блокаторов может быть рассмотрено у пациентов с ДАК и расширением корня аорты >40 мм IIb C…”