As infecções genitais podem alterar os resultados dos testes preditivos do parto prematuro?

Abstract

ResumoOBJETIVOS: Verificar se a presença de agentes infecciosos no conteúdo vaginal ou cervical pode alterar os resultados dos testes da proteína-1 fosforilada ligada ao fator de crescimento insulina-símile (phIGFBP-1) e das medidas do comprimento do colo uterino (CC) pela ultrassonografia transvaginal. MÉTODOS: Um total de 107 gestantes com antecedente de prematuridade espontânea foram submetidas ao teste da phIGFBP-1 e à realização da ultrassonografia transvaginal para medida do comprimento do colo uterino, a cada três semanas, entre 24 e 34 semanas. As infecções genitais foram pesquisadas imediatamente antes da realização dos testes. As pacientes foram distribuídas em quatro grupos (GA, GB, GC e GD) e dentro de cada grupo foi avaliada a correlação entre infecção genital e alteração nos testes utilizando a análise das razões de chance (OR) e o coeficiente de correlação de Pearson. RESULTADOS: Em cada grupo, mais de 50% das pacientes apresentaram infecção genital (GA 10/17; GB 28/42; GC 15/24; GD 35/53), sendo a vaginose bacteriana a principal alteração de flora vaginal. O resultado positivo para phIGFBP-1 (GA 10/10; GB 18/28; GC 15/15; GD 19/35) e CC≤20 mm (GA 10/10; GB 20/28; GC 10/15; GD 20/35) foram os resultados encontrados com maior frequência nas pacientes com infecção genital em todos os grupos. Porém, aplicando o coeficiente de correlação de Pearson foi identificada correlação entre infecção genital e positividade para os marcadores. CONCLUSÃO: A presença de alteração da flora vaginal e de outras infecções genitais não alteram significativamente os resultados do teste da phIGFBP-1 e da medida do colo uterino quando comparados aos casos sem infecção. No entanto, é necessária a realização de estudos com maior casuística que comprovem esses resultados. Abstract PURPOSE:To determine if the presence of infectious agents in vaginal or cervical content can alter the results of the insulinlike growth factor binding protein-1 (phIGFBP-1) test and the measurement of cervical length (CC) by transvaginal ultrasonography. METHODS: A total of 107 pregnant women with a history of spontaneous preterm birth were submitted to the phIGFBP-1 test and to measurement of CC by transvaginal ultrasonography every 3 weeks, between 24 and 34 weeks of gestation. Genital infections were determined immediately before testing. The patients were distributed into four groups (GA, GB, GC, and GD) and the correlation between genital infection and changes in the tests was determined within each group based on the odds ratio (OR) and the Pearson correlation coefficient. RESULTS: In each group, over 50% of the patients had genital infections (GA 10/17; GB 28/42; GC 15/24; GD 35/53), with bacterial vaginosis being the main alteration of the vaginal flora. Positive results for phIGFBP-1(GA 10/10; GB 18/28; GC 15/15; GD 19/35) and CC≤20 mm (GA 10/10; GB 20/28; GC 10/15; GD 20/35) were obtained more frequently in patients with genital infection in all groups. Nonetheless, when applying the Pearson correlation coefficient we detected a poor cor...

Regulatory Cytokine Expression and Preterm Birth: Case-Control Study Nested in a Cohort

“…BV was not found to be associated with the concentrations of regulatory cytokines during pregnancy or with PTB. The lack of an association between BV and PTB has been also demonstrated in previous studies [ 21 , 22 ], although no consensus has been established [ 8 ]. This may be explained by differences in the local immune responses and in genetic determinism [ 23 ], which were not investigated in these studies.…”

Perfil de mães de recém-nascidos pré-termo em um município do semiárido cearense

“…Microrganismos presentes na flora vaginal podem atravessar as membranas ovulares, mesmo íntegras, em direção à cavidade amniótica e à decídua, onde são produzidos mediadores inflamatórios responsáveis pelo esvaecimento cervical e contrações uterinas, entretanto, apenas uma pequena parcela de casos de infecção genital é acompanhada por infecção uterina e nascimento prematuro (Paganoti et al, 2015).…”

Incidência De Infecções Do Trato Urinário Em Gestantes E Correlação Com O Tempo De Duração Da Gestação

“…Esta última taxa refere-se ao resultado do Estudo Multicêntrico de Investigação em Prematuridade coordenado pela UNICAMP, que também pesquisou os diversos riscos para o parto prematuro, destacando-se a gravidez múltipla e as infecções urinárias (LAJOS, 2014;BETTIOL et al, 2010). De acordo com Machado et al (2016), a escassez de estudos sobre a prematuridade no Brasil, principalmente em municípios de pequeno porte, e a variação das taxas entre as diferentes regiões, dificultam a identificação dos fatores de risco, bem como no estabelecimento de medidas para a sua redução. Essa baixa taxa de prematuridade encontrada também pode representar a importância de se seguir as estratégias propostas pelo programa Rede Mãe Paranaense e reduzir de fato os indicadores de complicações materno-infantis.…”

“…De acordo com Paganoti et al (2015), a prematuridade está relacionada à alta morbidade e mortalidade neonatais, ao alto custo nos cuidados a esses recém-nascidos e à dificuldade em se estabelecer medidas eficazes capazes de prevenir tal evento, o que constitui um importante problema de saúde pública em nosso país, já que, segundo dados do Sistema Nacional de Nascidos Vivos, em pesquisa liderada pelo Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia da Universidade Federal de Pelotas, o Brasil apresentou uma taxa de prematuridade de 11,8% no ano de 2011. Diversos estudos vêm demonstrando um discreto, porém, crescente aumento ao longo do tempo, contrariando o que seria esperado em um país no qual a maioria dos indicadores de saúde maternoinfantil vem apresentando melhorias (UNICEF, 2013).…”