Artritis séptica pediátrica causada por Kingella kingae

Abstract

Presentación de casos clínicos RESUMENKingella kingae es un microorganismo que coloniza el tracto respiratorio superior. A pesar de su baja patogenicidad en esta localización, los procesos patológicos respiratorios previos pueden favorecer su diseminación sistémica y producir infecciones osteoarticulares, principalmente en menores de cinco años. En pacientes pediátricos, se considera un patógeno emergente en la infección osteoarticular. Presentamos el caso de una niña de dos años de edad con cuadro clínico de dolor de caderas, limitación de la abducción y extensión, y fiebre. La radiografía y la ecografía eran compatibles con sinovitis transitoria y la gammagrafía con patología osteoarticular inflamatoria de la cadera derecha. Se realizó punción articular y los parámetros bioquímicos arrojaron resultados alterados. Se procesó microbiológicamente y se aisló K. kingae sensible a antibióticos betalactámicos, azitromicina y trimetoprima-sulfametoxazol. Los hemocultivos fueron negativos. Se trató empíricamente con cloxacilina y cefotaxima IV y se continuó oralmente con amoxicilina-clavulánico, con mejoría osteoarticular. Palabras clave: Kingella kingae, artritis, infancia. SUMMARYKingella kingae is a bacterium that colonizes the upper respiratory tract. Despite its low pathogenicity in this location, previous respiratory pathological processes may favor its systemic spread causing bone and joint infections, mainly in children under five years. It can be considered an emerging pathogen in osteoarticular infection in pediatric patients. We report the case of a two-year-old girl with hips pain and limitation of both abduction and extension, and fever. Radiography and ultrasonography were compatible with transitory synovitis; showed scintigraphy inflammatory pathology of the right hip. Articular puncture was performed. The material showed altered biochemical parameters. Microbiological culture yielded isolation of a strain of K. kingae susceptible to beta-lactam antibiotics, azithromycin and trimethoprim-sulfamethoxazole. Blood cultures were negative. The patient was treated empirically with cloxacillin and cefotaxime iv. and continued with amoxicillinclavulanate orally with osteoarticular improvement. INTRODUCCIÓNLa artritis séptica de la cadera infantil es un proceso poco frecuente, caracterizado por la invasión del espacio articular por diversos microorganismos. Su relevancia radica en la asociación de un manejo difícil, desde el punto de vista mé-dico-quirúrgico, con numerosas complicaciones. Por esta razón se plantean importantes retos diagnósticos que deben ser abordados de forma multidisciplinar. La tinción de Gram y el cultivo son los métodos convencionales más frecuentemente empleados para detectar el agente etiológico de una forma rápida y precisa, de modo de abordar un correcto tratamiento en forma precoz.Kingella kingae pertenece a la familia Neisseriaceae. Coloniza el tracto respiratorio superior a nivel amigdalino, condición que favorece su transmisión persona-persona, especialmente entre niños de corta ed...

Kingella kingae: Carriage, Transmission, and Disease

“…Microscopic examination of the exudate rarely reveals the presence of K. kingae (18,102,160), probably because of the low bacterial concentration (from 11 CFU/ml to 300 CFU/ ml) (175) and the difficulty in visualizing the Gram-negative bacilli against the pink-stained fibrin background. Because of the mild clinical presentation of K. kingae arthritis, when the disease involves the hip joint, patients may be mistakenly diagnosed as having transient synovitis (176), a benign inflammatory condition that is managed without antibiotics. Employing a diagnostic predictive algorithm to differentiate between the two conditions (177), 20 of 28 (71.4%) Israeli and Spanish children with cultureproven K. kingae of the hip joint would have been considered to have a Յ40% probability of infectious arthritis, and the true nature of the disease was revealed only by BCVs seeded with blood or synovial fluid specimens (178)(179)(180).…”

Artritis séptica causada por Kingella kingae en pediatría

“…La incidencia de la enfermedad aumenta en otoño e invierno y, con frecuencia, va precedida de una infección del tracto respiratorio superior. 4 Como lo expresa la bibliografía revisada, nuestro paciente concurre a la guardería y presenta cinco días antes un cuadro de vía aérea superior y posteriormente la afección articular.…”