Artritis séptica de cadera en la infancia. Clasificación práctica de sus secuelas.

Abstract

<p><strong>Introducción: </strong>En determinadas circunstancias<strong> </strong>la artritis séptica de cadera puede devenir en secuelas de diversa magnitud. Objetivos: diseñar y aplicar una clasificación radiográfica, concisa e inclusiva de las mismas. Confiabilidad: avalada por el índice de Kappa intra e interobservador.</p><p> </p><p><strong>Material y método: </strong>Estudio observacional retrospectivo de 32 pacientes (37 caderas) portadores de secuelas de sepsis articular, admitidos y tratados en nuestro hospital en un período de 14 años. Se incluyeron niños menores de 15 años, con seguimiento mínimo de 2 años. Análisis estadístico con el programa SPSS 15.0. Variables: edad, sexo y cadera afectada. Las caderas secuelares, según sus lesiones específicas, fueron incluidas en la siguiente clasificación por grados: I o sin cambios; II o incongruentes; III o excéntricas y IV o luxadas.</p><p> </p><p><strong>Resultados: </strong>Edad promedio 3 años y 9 meses. Predominio femenino (68%) Todos los casos bilaterales fueron niñas (p<0,02) Doce caderas se incluyeron en grado I, cuatro en II, once en III y, diez en IV. Secuelas predominantes: coxa vara y ascenso del trocánter mayor. De los pacientes secuelares (25 caderas), 16 tuvieron afectaciones múltiples. El índice de Kappa fue de 0,93 para el intra observador y 0,66 para el interobservador, expresando alta confiabilidad.</p><p> </p><p><strong>Conclusiones: </strong>La clasificación Ludovica avalada estadísticamente, cumple con los requisitos que nos propusiéramos: ser breve y concisa, inclusiva de las diferentes secuelas, requiere únicamente radiografías, fácil de retener y trasmitir y, finalmente, permite inferir lineamientos terapéuticos.</p>