Artificial stone‐associated silicosis with concurrent Cryptococcus infection

Abstract

Acute silicoproteinosis is a disease that develops in weeks, and lasting for years, after massive exposure to silica dust in relatively closed spaces. It was rare, but the cases have recently increased worldwide due to the development of artificial stone industry. Compared with traditional silicosis, artificial stone‐associated silicosis is more rapidly progressive and lethal. Hence, a correct diagnosis and optimal treatment are crucial. Here, we present the clinical course of a 33‐year‐old artificial stonemason who suffered from acute silicoproteinosis with concurrent Cryptococcus infection resulting in profound respiratory failure. This patient was treated by bronchoscope‐assisted therapeutic segmental lung lavage and antifungal agent, under mechanical ventilator and ECMO support and recovered well. A brief review of acute silicoproteinosis and artificial stone‐associated silicosis is also presented and highlights the new form of industry exposure to silica.

A 44-year-old stone worker with progressive dyspnea: lessons from a new twist on an old foe

“…Notably, crazy paving was not observed at all. The present patient is among the few examples in the literature of crazy paving in association with silicoproteinosis [18,19]. This is in contrast to the clinically related entity of autoimmune PAP in which crazy paving is a nearly universal finding [20].…”

Silicoproteinosis en paciente minero en Colombia. Reporte de caso

“…La silicosis se debe a la inhalación de dióxido de silicio (SiO 2 ) o sílice, y es una de las enfermedades ocupacionales más conocidas que continúa ocasionando importante morbilidad en el mundo [5]. Se estima que la incidencia anual de silicosis es entre 3.600 y 7.300 casos [1].…”

“…Las fuentes de la exposición laboral a la inhalación de sílice son numerosas, y es una enfermedad común en personas que trabajan en minas y con materiales de construcción. Recientemente, la fabricación de piedra artificial como son los aglomerados de cuarzo, con sílice entre sus componentes, ha facilitado la aparición de nuevos casos de silicosis [5,6]. Otros trabajos de riesgo ocupacionales son aquellos en los que se explota la corteza terrestre o exponen al trabajador al uso o procesado de rocas o arena con sílice, por ejemplo, en minería, canteras y fundiciones.…”

“…En el lavado broncoalveolar, la silicoproteinosis produce un material espeso y lechoso, que al microscopio se observa como un material eosinofílico granular positivo para PAS, como se observó en el caso expuesto, y células inflamatorias similares a la proteinosis alveolar pulmonar (PAP) [8,10]. Por su parte, Shen y colaboradores [5], sugirieron que la exposición aguda y masiva al sílice, produce una disfunción de los macrófagos alveolares, con la acumulación de surfactante no degradado, como la que se observa en la silicoproteinosis aguda.…”

“…Las opciones de tratamiento para esta enfermedad son limitadas debido a la escasa literatura y dificultad diagnóstica de la patología. Se considera que el trasplante de pulmón es el tratamiento definitivo [4], sin embargo, el lavado pulmonar total se ha convertido en el estándar de atención, este, originalmente desarrollado por Ramírez en la década de los sesenta, es un procedimiento realizado bajo anestesia general, en el que se infunden grandes volúmenes de solución salina en cada pulmón para llegar a instilar y "lavar" el material acumulado previamente descrito [5,11,12], mientras que el otro pulmón es ventilado mecánicamente mediante técnica de aislamiento pul- monar con tubo endotraqueal de doble lumen [11]. Por medio de diferentes variaciones, como el posicionamiento en prono y la percusión torácica mecánica externa (realizada en el presente caso), se obtiene nuevamente el líquido a través del sistema.…”