Articaine plus morphine versus articaine alone for pain control during endodontic debridement in patients with irreversible pulpitis – a randomized controlled trial

Abstract

Introduction: Standard local anaesthetics do not guarantee complete absence of pain during endodontic debridement of the in lamed pulp. We investigated whether the addition of mg of morphine to local articaine anaesthesia as compared to articaine alone could reduce pain sensations during endodontic debridement and within h after the procedure. Materials and methods: Thirty-two patients with pain attributed to irreversible pulpitis of the irst upper molar participated in this randomized, double-blind trial. Patients were randomly assigned either to the study group (patients receiving periapical injection of modi ied local anaesthetic solution with morphine, n = ) or to the control group (patients receiving standard anaesthetic solution without morphine, n = ). The pain intensity was assessed using the visual analogue scale and verbal score before and directly after endodontic debridement, as well as at , , , , and h after the procedure. Results:Neither the visual analogue scale nor verbal score differed between both groups before or during the endodontic debridement, as well as during -hour follow-up. However, there was an insigni icant tendency for greater pain relief in patients treated with articaine and morphine at h after endodontic debridement (p = . ). The study was funded by a Jagiellonian University in Poland (JU) grant, and was registered with the JU Ethical Committee No. /K/ZDS/ . Conclusions: The addition of morphine to local articaine anaesthesia does not in luence pain intensity in patients undergoing endodontic debridement in contrast to the previously described pain-relief effect in patients after oral surgery. However, future studies are needed to evaluate the role of opioids in local anaesthesia in endodontic procedures. Keywords: pulpitis; endodontic debridement; articaine; morphine; pain. ABSTRAKT Wstęp: Standardowe znieczulenie miejscowe nie gwarantuje całkowitego ustąpienia bólu podczas zabiegu endodontycznego usuwania miazgi w stanie nieodwracalnego zapalenia. Celem pracy było sprawdzenie, czy miejscowe znieczulenie za pomocą mor iny w dawce mg dodanej do standardowego znieczulenia za pomocą artykainy w porównaniu z samą artykainą zmniejszy odczuwanie bólu w czasie godz. po zabiegu endodontycznym. Materiały i metody: W podwójnie ślepej próbie klinicznej uczestniczyły osoby, które miały nieodwracalne zapalenie miazgi pierwszego zęba trzonowego szczęki. Uczestnicy badania byli zrandomizowani do dwóch grup: grupy badawczej, która otrzymywała artykainę i mor inę (n = ), oraz grupy kontrolnej, która otrzymywała tylko artykainę (n = ). Nasilenie bólu badano za pomocą numerycznej skali oceny bólu oraz skali wzrokowo--analogowej przed zabiegiem oraz , , , , i godz. po zabiegu.Wyniki: Nie stwierdzono istotnych różnic nasilenia bólu między dwoma grupami w obu skalach oceny bólu we wszystkich kolejnych punktach oceny aż do godz. po zabiegu. Stwierdzono jedynie nieistotne statystycznie mniejsze odczuwanie bólu po godz. u chorych leczonych mor iną i artykainą (p = , ). Badanie było inansowane z ...

Acute endodontic pain

“…Ponadto neurony miazgowe wykazują obecność receptorów opioidowych [15]. Receptory te umiejscowione są głównie na niezmielinizowanych włóknach typu C i w stanie zapalnym miazgi zwiększa się ich ekspresja na zakończeniach nerwowych [38]. Udowodniono, że śródwięzadłowe podanie morfiny, jak również fentanylu w dawkach niższych niż przy podaniu ogólnym zapewniło działanie przeciwbólowe u pacjentów z odontalgią [7,39].…”

“…Natomiast dodanie morfiny do znieczulenia nasiękowego artykainą z epinefryną nie wpływa na zmianę nasilenia bólu podczas zabiegu wyłuszczenia miazgi, w przeciwieństwie do opisywanych wcześniej skutków uśmierzenia bólu pozabiegowego po takim połączeniu u pacjentów przechodzących zabiegi z zakresu chirurgii stomatologicznej [38].…”