Arthroscopic subtalar arthrodesis – results and complications

Abstract

Objective: The objective of this study is to evaluate the results and complications of the subtalar arthrodesis technique conducted via arthroscopy. Methods: Searches were run on PubMed/Medline and Google Scholar for publications dated from 2007 to 2020. Original articles were included that reported the results of at least one comparative postoperative scale. Methodological quality was assessed using the PRISMA tool. Union rate, complications, and the American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score were prioritized. Results: A total of 124 references were identified and, after application of the inclusion and exclusion criteria and the PRISMA tool, 9 articles were eligible. A total of 180 patients were analyzed, with mean postoperative follow-up of 18 months (± 6) and with before and after AOFAS scores varying from 44 to 79 with p<0.001, demonstrating statistical relevance with significant improvement of AOFAS scores during the postoperative period. Deformity correction, improvement of pain, and rates of union were good and there was clinical improvement according to postoperative AOFAS scores, with few complications. However, the heterogeneous nature of studies, withvariations in techniques and samples, prevents generalization of the findings. Conclusion: The results of arthroscopic surgery for subtalar arthrodesis are good and rates of complications are low, but there are stillfew studies with high evidence levels that demonstrate the efficacy of the technique, although preliminary results are encouraging. Level of Evidence I; Therapeutic Studies; Systematic Review.

Lateral Arthroscopic Subtalar Arthrodesis for Talocalcaneal Coalition: Surgical Technique

“…8,24,29 Studies of arthroscopic subtalar arthrodesis showed good results with low rates of complications, 30 a bone rate fusion greater than 90% with a shorter time to fusion (average of 8 weeks), and a quicker recovery. 16,17,[30][31][32][33] In conclusion, the arthroscopic resection of TCC and subtalar arthrodesis during the same procedure by using 2 lateral portals can be done for correctly selected patients.…”

Arthroscopic Subtalar Distraction Arthrodesis in Post-Traumatic Indications

“…Poprvé ji prezentoval Tasto v roce 1992 (23). Izolovaná subtalární distrakční trikortikální artrodéza (ISDTA), artroskopicky asistovaná, v zahraniční literatuře označovaná jako PASTA (posterior arthroscopic subtalar arthrodesis), je nyní prefero-vaná oproti otevřené artrodéze pro nízké riziko komplikací hojení rány (9,12,17,18,19,20,23).…”

“…Hlavní kontraindikací k artroskopické artrodéze je výrazná deformita zadonoží, Glanzmann uvádí hranici valgozity >20° a varus odchylky >5° (9,12). Velmi důležitá je řádná edukace pacienta a jeho spolupráce, nutnost následné rehabilitace.…”

“…Glanzmann použil spongioplastiku u všech svých 37 pacientů, prohojení pozoroval v průměru po 11 týdnech, podobně bylo v našem souboru. Tasto uvádí prohojení dokonce po 9 týdnech, většina autorů ovšem po 10-11 týdnech (1,3,9,12,23). Eichinger doporučuje ve své biomechanické studii na 7 kadáverech zavedení dvou divergentních šroubů pro větší stabilitu, a tedy rychlejší zhojení.…”

“…Přesvědčivé výsledky miniinvazivní artrodézy dle hodnocení AOFAS stejně jako v našem souboru potvrzuje většina autorů ve svých studiích, kdy průměr hodnot AOFAS se posunul o 2 etáže z kategorie špatný výsledek do kategorie dobrý a výborný výsledek. Dutra zjistil ve svém systematickém přehledu 9 vybraných studií z roku 2020 posun z průměrné hodnoty 44 bodů předoperačně k hodnotě 79 bodů pooperačně (9). Ostatní komplikace -neurologické, selhání osteosyntetického materiálu a pooperační tendinitida peroneů jsou popisovány ojediněle, maximálně do 10 % výskytu.…”