Arthropathie tabétique : « une maladie oubliée »

Une cause rare de fracture pathologique

“…En revanche en Europe, le diabète, les traumatismes médullaires et la syringomyélie sont les causes les plus courantes car le tabès est devenu rare [3]. L'OAN tabétique complique environ 10 % des tabès [4]. Elle prédomine aux membres inférieurs (60 à 75 %) touchant par ordre de fréquence décroissante, le genou, la cheville, le tarse et la hanche [5].…”

Ataxie révélant une arthropathie tabétique du rachis

“…Radiographie standard (face) du rachis lombo-sacré montrant des lésions ostéolytiques étendues de L2 à S1, avec un pincement de l'espace intervertébral et une fracture tassement L4-L5 pierre angulaire des thérapies actuellement disponible [2,3]. La dose varie de 20 à 30 millions d'unités par jour pendant trois semaines, en 2 à 3 cures, mais le nombre et le rythme des cures sont fonction des données cliniques, biologiques et évolutives de la maladie [1,5].…”

“…Parallèlement, une prise en charge orthopédique est souvent proposée, mais reste jusqu'à présent décevante. L'arthrodèse est indiquée devant une articulation déformée et instable, lorsque l'indication de l'arthroplastie prothétique est limitée par l'importance des destructions, l'état local et le risque de descellement [1][2][3].…”

“…Elle se voit dans 10 % des cas de tabès [2,3], généralement 10 à 20 ans après ses premiers signes [4]. Sa pathogénie est basée sur deux théories [4] : une théorie trophique en rapport avec une perturbation neurovégétative à l'origine d'anomalies de la trophicité articulaire et de l'hyper-résorption ostéoclastique ; et une théorie mécanique due à l'anesthésie articulaire qui supprime toute protection de l'articulation soumise à des traumatismes répétés.…”

Arthropathie tabétique : une affection à ne pas oublier

“…L'arthropathie tabétique est une complication devenue rare et exceptionnelle de la syphilis grâce au diagnostic précoce et au traitement par la pénicilline [2]. Il s'agit d'une complication dégénérative chronique du tabès qui touche une ou plusieurs articulations, dépourvues de leur innervation sensitive douloureuse et proprioceptive, et continuellement soumise aux traumatismes de la vie courante [3,4]. Nous rapportons le cas d'une patiente qui a présenté une atteinte polyarticulaire, bilatérale et indolore des genoux, des pieds et des mains qui caractérisent le tabès arthropathique de Foix et Alajouanine.…”