Arthrodèse talocrurale. Technique opératoire et retentissement sur les articulations sous-jacentes. À propos de 11 cas

Abstract

Ré sumé : Le but de ce travail est d'évaluer notre technique d'arthrodèse talocrurale et son retentissement sur les articulations sous-jacentes dans la prise en charge des arthroses de la cheville secondaire à un traumatisme négligé ou à une arthrite septique. De janvier 1996 à juin 1999, 26 arthrodèses talocrurales avaient été réalisées. Les critères d'inclusion étaient une étiologie arthrosique par traumatisme négligé ou séquellaire d'ostéoarthrite, une évaluation clinique et radiologique complète effective, une articulation sous-talienne normale, une fixation interne par vissage en X et un recul supérieur à six mois. La série présentait alors 11 cas avec une prédominance masculine (sept hommes pour quatre femmes) et un âge moyen de 46 ans à la date de l'arthrodèse. Le recul moyen était de 23 mois avec des extrêmes de 6 et 54 mois. Notre technique d'arthrodèse consistait, après un abord antérieur de la cheville, un avivement des surfaces articulaires, en une fixation par des vis à os spongieux croisées en X. La cheville était en position neutre dans les trois plans. Une contention plâtrée complétait cette synthèse pendant douze semaines. L'appui total était autorisé vers la dixième semaine. Nos patients avaient été évalués cliniquement selon la cotation de Duquennoy et radiologiquement sur la fusion osseuse et l'aspect de l'articulation sous-talienne. Nos résultats étaient bons dans 81,8 % des cas avec une fusion osseuse dans neuf cas dans un délai moyen de 12,4 semaines. Deux cas de pseudarthrodèse ont été observés. Nous avons observé au bout de 12 mois environ la survenue dans 45,4 % des cas d'une arthrose sous-talienne postérieure. L'arthrodèse talocrurale semble représenter, dans le cadre de la prise en charge de l'arthrose posttraumatique et postarthritique de la cheville, un traitement de choix malgré la survenue dans les suites lointaines d'une arthrose sous-talienne postérieure.Mots clés : Arthrodèse -Talocrurale -Arthrose sous-jacente Tibiotalar arthrodesis: surgical method and effects on distal joints in 11 cases Abstract: The aim of our work was to evaluate our tibiotalar arthrodesis technique and its effects on distal joints in treating ankle arthrosis secondary to a neglected injury or septic arthritis. From January 1996 to June 1999, we performed 26 tibiotalar arthrodeses. The inclusion criteria were arthrosis caused by a neglected injury or sequelae of osteoarthritis, a complete clinical and radiological evaluation, a normal subtalar joint, internal fixation by X cancellous bone screws and follow-up greater than six months. The series presented 11 cases (7 men and 4 women). The average age was 46. The average follow-up was 21 months (6 to 54 months). Using an anterior approach to the ankle, our arthrodesis technique consisted of joint surface resection and fixation by X cancellous bone screws. We maintained the ankle in neutral position. A plaster cast was applied for 12 weeks, with weight bearing allowed at week 10. Our patients were clinically evaluated according to the Duquennoy scoring system...