Arthritis Accompanying Endocrine and Metabolic Disorders

Cancer alertness in patients with rheumatic diseases

“…Синдром Шёгрена характеризуется лимфоцитарной инфильтрацией слюнных и слезных желез с характерной клинической симптоматикой (паренхиматозный сиалоаденит, ксеростомия, кератоконъюнктивит, внежелезистые проявления) и повышенным риском лимфопролиферативных заболеваний -неходжкинских лимфом и MALT-лимфом. Макроглобулинемия Вальденстрёма, хронический лимфолейкоз и множественная миелома встречаются реже [26,27]. Частота других ЗН не увеличивается [28].…”

“…Считается, что хроническая B-клеточная стимуляция при синдроме Шёгрена может быть причиной множественных клональных нарушений, а наличие вирусного триггера, такого как вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), -одной из возможных причин малигнизации. Также сообщалось о наличии хромосомной транслокации (протоонкоген bcl-2) у пациентов с синдромом Шёгрена и В-клеточной лимфомой [26].…”

“…Детерминанты этой ассоциации до конца неизвестны, обсуждается несколько механизмов: хроническая стимуляция иммунной системы, являющаяся причиной клональной селекции и злокачественной трансформации CD5+ B-клеток; активация латентной инфекции ВЭБ; нарушение механизмов апоптоза; снижение активности естественных киллеров (NK-клеток). Все эти факторы могут усугубляться проводимой иммуносупрессивной терапией [26].…”

“…Тем не менее имеются сообщения о повышенном риске развития неходжкинских лимфом. Также опубликованы данные о возможной ассоциации приема метотрексата и появления лимфопролиферативных заболеваний, связанных с ВЭБ [26].…”