Arterite de Takayasu e doença de Crohn: uma associação incomum

Abstract

IntroduçãoA arterite de Takayasu (AT) é uma doença inflamatória crônica que acomete artérias de médio e grande calibre, como a aorta e seus ramos principais, mais notadamente junto ao arco aórtico. É observada principalmente em mulheres de origem asiática com idade inferior a 40 anos 1 . Ocasionalmente, a AT tem sido descrita associada à doença inflamatória intestinal (DII) 1-15 . A literatura sugere um possível mecanismo etiopatológico comum, uma vez que o desenvolvimento de granulomas e de vasculite granulomatosa na doença de Crohn (DC) e na AT poderia explicar ambas as enfermidades 2 . Relatamos aqui o caso de uma paciente de sexo feminino de 36 anos de idade com DC que desenvolveu AT. Acreditamos que este seja o primeiro caso descrito na literatura brasileira de AT associada à DC. Relato do casoPaciente de sexo feminino, 36 anos, cor branca, com história de diarreia crônica, dor abdominal e febre de longa data. Foi submetida a laparotomia exploradora após episódio de abdome agudo com ressecção de segmento de íleo terminal, ceco e cólon ascendente, cuja análise histopatológica evidenciou a presença de enterite segmentar fistulizante sugestiva de DC. Após a cirurgia, a paciente permaneceu com episódios ocasionais de febre e foi observada redução de pulsos com pressão arterial de 60/40 mmHg no membro superior esquerdo, além de sopro sistólico em subclávia esquerda e no epigástrio. Todos os demais pulsos periféricos eram normais. Foi realizada angiotomografia da aorta toracoabdominal e de troncos supra-aórticos que evidenciou estenose segmentar da artéria subclávia esquerda e espessamento parietal circunferencial da aorta na 355Não foram declarados conflitos de interesse associados à publicação deste artigo. Artigo submetido em 11.05.09, aceito em 15.06.09. Palavras-chave: Doença de Crohn, doença de Takayasu, arterite de Takayasu, doença inflamatória intestinal. AbstractTakayasu's arteritis and Crohn's disease are chronic inflammatory diseases with unknown etiology. They rarely occur together in the same individual, with less than 30 cases reported in the literature. This case report describes this association in a 36-year-old woman with Crohn's disease and weak pulses in her left arm with blood pressure of 60/40 mmHg. Angiotomography showed segmental stenosis in the left subclavian artery and circumferential thickening of the aortic wall between T10 and L1, establishing the diagnosis of Takayasu's arteritis. Both are organspecific and immune-mediated diseases and exhibit granulomas and granulomatous vasculitis, which contribute to reinforce the hypothesis of a common immunologic origin. We believe that this is the first case of concomitant presence of these two diseases reported in the Brazilian literature.

Coexistence of Takayasu’s Arteritis in Patients with Inflammatory Bowel Diseases

“…In 2009, Konopka et al described the first case in Brazil of concurrent IBD and TA in a Caucasian woman with CD manifesting with fever, blood pressure difference between the upper limbs, and subclavian and abdominal bruits [ 13 ]. Computed tomography angiography confirmed the diagnosis of TA.…”