Arteriovenous malformation mimicking femoral osteolysis after total hip arthroplasty

Winemaker, Mitchell; Boucher, Michael; DeBeer, Justin; Colterjohn, Nigel; Petruccelli, Danielle

doi:10.1054/arth.2001.20544

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“…While the prevalence of vascular malformations around the hip joint is poorly documented in the literature, it has been reported that over half of soft-tissue AVMs affect the femoral or iliac vessels. 9 Interestingly, the present case and the other cases referenced in the literature review all involved lesions of the profunda femoral artery. 3 8 9 10 Although further evidence-based studies are needed to quantify the true predisposition of vascular complications in specific vessels, understanding which vessels are at greater risk for malformation can aid surgeons in establishing a superior surgical approach with a reduced risk of bleeding complications.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 53%

“…Similar cases of malignant AVM and AVF around the hip have been described, but all were discovered years after the primary hip surgery. 3,8,9 This is the first reported case of a previously undiagnosed congenital AVM encountered during primary THA with associated development of symptomatic AVF in the immediate postoperative period.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 83%

“…Casos semelhantes de MAV maligna e FAV ao redor do quadril foram descritos, mas todos foram descobertos anos após a cirurgia primária do quadril. 3 8 9 Este é o primeiro caso relatado de uma MAV congênita não diagnosticada anteriormente encontrada durante a ATQ primária com desenvolvimento associado de FAV sintomática no pós-operatório imediato.…”

Section: Discussionunclassified

“…Embora a prevalência de malformações vasculares ao redor da articulação do quadril seja pouco documentada na literatura, tem sido relatado que mais da metade das MAVs de tecido mole afetam os vasos femorais ou ilílicos. 9 Curiosamente, o presente caso e os demais casos referenciados na revisão bibliográfica envolveram lesões da artéria femoral profunda. 3 8 9 10 Embora sejam necessários estudos mais baseados em evidências para quantificar a verdadeira predisposição de complicações vasculares em vasos específicos, entender quais vasos estão em maior risco de má formação pode auxiliar os cirurgiões no estabelecimento de uma abordagem cirúrgica superior com risco reduzido de complicações hemorrágicas.…”

Section: Discussionunclassified

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Malformação arteriovenosa incomum em artroplastia total do quadril: relato de caso de um perioperatório de curso complicado

Dahlgren

Jacob

Cantrell

et al. 2021

Rev Bras Ortop (Sao Paulo)

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ResumoNão é comum encontrar malformações arteriovenosas (MAV) durante a artroplastia total do quadril (ATQ). Relatamos o presente caso para chamar a atenção para a possibilidade de uma MAV durante a abordagem anterior direta (AAD) para ATQ, que se não for considerada, pode levar a uma miríade de complicações relacionadas ao sangramento excessivo. Uma mulher de 81 anos foi apresentada ao pronto-socorro com fratura no pescoço do fêmur esquerdo. Ela optou por se submeter a uma artroplastia total do quadril (ATQ) através da AAD. Vasos sanguíneos aparentemente anormais estavam presentes perto dos ramos circunflexos ascendentes, proporcionando dificuldade em alcançar hemostasia. A perda excessiva de sangue foi notada e a paciente recebeu uma unidade de glóbulos vermelhos embalados durante a operação. Hemoglobina e hematócrito caíram nos dias seguintes à cirurgia, exigindo várias transfusões adicionais de produtos sanguíneos. Quando a paciente reclamou de inchaço progressivo na perna esquerda no terceiro dia pós-operatório, a tomografia computadorizada revelou hematomas grandes dentro dos adutores esquerdos e do músculo iliopsoas esquerdo. A extravasão ativa foi identificada a partir de um ramo da artéria femoral esquerda, bem como de uma fístula arteriovenosa (FAV) nesta área. O sangramento foi controlado por embolização seletiva da bobina endovascular. A partir do conhecimento atual, esta é a primeira descoberta intraoperatória relatada de MAC congênita com desenvolvimento subsequente de FAV pós-operatória e hematomas sintomáticos associados no cenário de ATQ utilizando a AAD. O reconhecimento precoce e a intervenção de malformações vasculares são essenciais para prevenir possíveis complicações cirúrgicas de membros ou de risco de vida.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 53%

Section: Discussionmentioning

confidence: 83%

Section: Discussionunclassified

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Malformação arteriovenosa incomum em artroplastia total do quadril: relato de caso de um perioperatório de curso complicado

Dahlgren

Jacob

Cantrell

et al. 2021

Rev Bras Ortop (Sao Paulo)

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“…Winemaker et al9 reported one case of AVM diagnosed by angio graphy in a patient who underwent total hip replacement arthroplasty and later revision due to simple radiographic findings suggestive of osteolysis. During revision, the patient suffered excessive bleeding, and was diagnosed with AVM, and treated with selective arterial embolization.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Arteriovenous Malformation Incidentally Found by Ultrasonography in a Thigh Hematoma after Contusion

Lee

Kwon

et al. 2012

Ann Rehabil Med

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Vascular malformations in extremities are difficult to detect in cases of minor trauma. The authors report a case of an arteriovenous malformation (AVM) incidentally found by ultrasonography in a contusion. After a slip down, a 52-year-old man who had undergone total arthroplasty in both hips 10 years earlier complained of an ovoid right hip swelling that had gradually increased in size. Suspecting a simple cyst or hematoma, the swelling was examined by ultrasonography, which revealed a subcutaneous hematoma with arterial flow connected to muscle. Arteriography revealed an AVM around the right hip joint. Due to the presence of multiple arteriovenous shunts, a conservative treatment course was adopted and after 3 weeks of treatment the swelling almost completely resolved. It appears that the small AVM may have existed congenitally before hip surgery and the contusion over the AVM had led to hematoma rather than an arteriovenous fistula. The authors emphasize the usefulness of ultrasonography for the diagnosis of posttraumatic swelling.

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Bilaterale umschriebene Osteolyse nach zementierter H�fttotalendoprothesenimplantation

Schuh¹,

Thomas

Holzwarth³

et al. 2004

Orthop�de

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The incidence of focal progressive osteolysis after THR is about 8% and 56%. Most often osteolysis is correlated with macrophage-induced osteoclastic bone resorption as a sequel of inflammatory reaction to wear particles. Recently these findings were published in respect to allergic reactions to implants, their alloying constituents, or bone cement. We report about a patient who developed bilateral localized osteolysis just below the cement mantle 5 years after cemented THR with a Müller straight stem. In the middle of the osteolysis small fragments of bone cement could be detected. Epicutaneous testing showed no reaction against cobalt, chromium, or nickel. Further epicutaneous testing in respect to ingredients of the bone cement were refused by the patient. Histological examination revealed a histiocytic reaction to wear particles and surrounding giant cells. To our knowledge, this is the first case of bilateral localized osteolysis after cemented total hip replacement. Taking all results of the current case into account, it is still unclear if a lymphocytic allergic contact reaction did contribute to the sequel of this case. Reports of immunologically induced incompatibility to components of bone cement, the development of extended testing procedures, and further scientific research should contribute to optimizing the care of patients.

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Arteriovenous malformation mimicking femoral osteolysis after total hip arthroplasty

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Malformação arteriovenosa incomum em artroplastia total do quadril: relato de caso de um perioperatório de curso complicado

Malformação arteriovenosa incomum em artroplastia total do quadril: relato de caso de um perioperatório de curso complicado

Arteriovenous Malformation Incidentally Found by Ultrasonography in a Thigh Hematoma after Contusion

Bilaterale umschriebene Osteolyse nach zementierter H�fttotalendoprothesenimplantation

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