Arteriosclerose, aterosclerose, arteriolosclerose e esclerose calcificante da média de Monckeberg: qual a diferença?

Abstract

Resumo A principal causa de óbito na contemporaneidade são as doenças cardiovasculares. Arteriosclerose, aterosclerose, arteriolosclerose e arteriosclerose de Monckeberg são termos frequentemente utilizados como sinônimos, mas traduzem alterações distintas. O objetivo desta revisão foi discutir os conceitos de arteriosclerose, aterosclerose, arteriolosclerose e esclerose calcificante da média de Monckeberg. O termo arteriosclerose é considerado mais genérico, significando o enrijecimento e a consequente perda de elasticidade da parede arterial, abarcando os demais tipos. A aterosclerose é uma doença inflamatória secundária a lesões na camada íntima, que tem como principal complicação obstrução crônica e aguda do lúmen arterial. A arteriolosclerose se refere ao espessamento das arteríolas, particularmente relacionada à hipertensão arterial sistêmica. Já a esclerose calcificante da média de Monckeberg designa a calcificação, não obstrutiva, da lâmina elástica interna ou da túnica média de artérias musculares. As calcificações vasculares, que incluem lesões ateroscleróticas e a esclerose calcificante da média de Monckeberg, vêm sendo estudadas como um fator de risco para a morbimortalidade cardiovascular.

Atherosclerosis Calcification: Focus on Lipoproteins

“…VC within vessels can be classified into two types: intimal and medial [ 16 ]. While intimal and medial VC are two distinct types of VC that have different origins and underlying mechanisms, both can lead to cardiovascular complications.…”

Disfunção endotelial e Aterosclerose

“…Modificações na estrutura e funcionamento do endotélio caracteriza a disfunção endotelial, na qual permite a entrada de moléculas lipídicas na região subendotelial. O desequilíbrio entre o processo de coagulação e fibrinólise, desencadeado pela redução do NO e endotelina estão intimamente relacionados aos fatores de risco das doenças cardiovasculares, modificáveis ou não: como diabete mellitus, hipertensão arterial, dislipidemia, tabagismo, obesidade, sexo, envelhecimento e genética (GRIENDLING et al, 2021;SANTOS et al, 2020;VANHOUTT, 2016).…”

“…Essa condição favorece acúmulo de lipídeos no fígado e elevação dos valores de colesterol, favorecem a redução da adiponectina (APN), uma proteína sintetizada principalmente no tecido adiposo. A APN é um importante biomarcador no desenvolvimento da aterosclerose, tendo efeito protetor pela sua ação anti-inflamatória e antitrombótica; inibe a adesão de monócitos, a secreção de TNFα, de IL-6 e IL-8, além de propiciar a ação de citocinas VAUGHAN, 2000;BOURGONJE et al, 2020;LUKASSEN et al, 2020;SENCHENKOVA et al, 2010;SHANG et al, 2020a;SHANG et al, 2020b;WAN et al, 2020) BELOUZARD et al, 2012;GROBE et al, 2007;SANTOS et al, 2003;SODHI et al, 2018;TRAN & FORSTER, 1997). Esta enzima está presente em diferentes tipos celulares, incluindo células epiteliais intestinais e respiratórias, células tubulares renais, células endoteliais, neurônios cerebrais, macrófagos/monócitos alveolares e células imune (MERCURE et al, 2008;NADU et al, 2008).…”

“…A bradicinina ao sofrer ação de carboxipeptidades forma des-Arg-bradicina e lys-des-Arg-bradicina dois peptídeos que estão envolvidos com processos de trombose (FERREIRA et al, 2010;SANTIAGO et al, 2010;SODHI et al, 2018) que são hidrolisados pela ECA2. Diferentemente da Ang II, a Ang (1-7), ao atuar no receptor Mas (MasR), favorece a vasodilatação, efeito antitrombótico, inibição do crescimento celular e ação anti-arritmogênica (FERREIRA et al, 2010;GROBE et al, 2007;MERCURE et al, 2008;NADU et al, 2008;SANTIAGO et al, 2010;SANTOS et al, 2003;TRAN;FORSTER, 1997). A estimulação do eixo ECA2/Ang (1-7)/Mas inibe a migração e ativação de leucócitos, a liberação e expressão de citocinas (BARROSO et al, 2012;GUO et al, 2008;JIANG et al, 2012;SHENOY et al, 2010;SILVEIRA et al, 2010;SUKUMARAN et al, 2012;THOMAS et al, 2010).…”

Retinal vessel diameters and microvascular abnormalities in patients with carotid stenosis before and 6 months after carotid endarterectomy: A prospective study

“…

Arteriosclerosis, a general term for processes underlying cardiovascular diseases (CVD), represents a common cause of morbidity and mortality. In large arteries, atherosclerosis with plaque formation prevails, whereas in smaller arteries the most common feature is sclerosis (Blevins et al, 2021;Dos Santos et al, 2021). The former, in its advanced phase with atheroma formation, appears locally, with the latter as a generalized phenomenon (Dos Santos et al, 2021).

…”