Arterial Hypertension in Patients with Rheumatoid Arthritis. What should be known and considered at diagnosis and treatment?

Abstract

Риск развития сердечно-сосудистых событий у больных ревматоидным артритом (РА) выше, чем в популяции в 3,96 раза. Одним из модифицируемых факторов риска является артериальная гипертензия (АГ). Согласно данным литературы у 10-30% больных АГ является «маскированной», т.е. выявляется только при суточном мониторировании артериального давления (АД). По данным собственного исследования распространенность «маскированной» АГ среди больных РА составляет 28,2%. В группе больных с сочетанием АГ и РА 7,5% пациентов имели резистентную АГ, 36,8% больных регулярно не контролировали уровень АД. При суточном мониторировании жесткости артерий, по нашим данным, у больных РА в сочетании с АГ амбулаторный индекс ригидности достоверно выше, чем у больных эссенциальной АГ (p<0,05). Известно, что базисные противовоспалительные препараты снижают сердечно-сосудистый риск, однако данные в отношении симптоматической терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикоидами не однозначны. Гипотензивная терапия больных АГ в сочетании с РА должна подбираться с учетом проводимой противовоспалительной терапии. Наиболее оправдано назначение блокаторов кальциевых каналов, которые не снижают свою эффективность при одновременном назначении с НПВП. Ключевые слова: ревматоидный артрит, артериальная гипертензия, суточное мониторирование артериального давления и жесткости артерий.

Predictors of hypertension in women with rheumatoid arthritis

“…Важно отметить полученные общие предикторы развития АГ и ХБП при РА, к ним относятся: повышение ОХС, ранний семейный анамнез ССЗ, возраст >55 лет, высокий ПВЧПС, воспалительная активность, прием преднизолона >10 мг/сут., что еще раз подтверждает общность патогенеза этих заболеваний. Рядом исследователей РА рассматривается как самостоятельный ФР развития АГ и снижения СКФ [13].…”