Arterial Hypertension Acute Management in Internal Diseases

Abstract

Реферат. Цель исследования-анализ последних публикаций, посвященных этиологии, патогенезу, классификации, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Материал и методы. Осуществлен обзор публикаций в научной и медицинской литературе, посвященных артериальной гипертензии. Результаты и их обсуждение. В структуре сердечно-сосудистых заболеваний доля артериальной гипертензии достигает 43%. С повышением артериального давления связано 40% общей смертности, 70% мозговых инсультов и 50% острых коронарных событий. Патогенез артериальной гипертензии до конца не изучен. Оценка общего сердечно-сосудистого риска определяется по величине артериального давления, наличию факторов риска, субклинического поражения органов-мишеней и наличию сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и почечных заболеваний. Диагностика артериальной гипертензии и обследование включает повторные измерения артериального давления, сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторно-инструментальные методы исследования. Целевым для всех категорий больных является уровень артериального давления менее 140/90 мм рт.ст. (при сахарном диабете < 140/85 мм рт.ст.). После оценки суммарного сердечно-сосудистого риска определяется индивидуальная тактика ведения пациента. Мероприятия по изменению образа жизни рекомендуются всем пациентам. Для лечения артериальной гипертензии рекомендованы пять основных классов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, антагонисты кальция, β-адреноблокаторы и диуретики. Все эти классы препаратов подходят для стартовой и поддерживающей терапии как в виде монотерапии, так и в составе определенных комбинаций. В качестве дополнительных для комбинированной терапии могут использоваться агонисты имидазолиновых рецепторов, α-адреноблокаторы и прямые ингибиторы ренина. На выбор препарата оказывают влияние многие факторы, наиболее важными из которых являются: наличие факторов риска; поражение органов мишеней; наличие сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и почечных заболеваний; сопутствующие заболевания; предыдущий опыт лечения; вероятность взаимодействия с лекарствами, которые назначены по поводу сопутствующих заболеваний; социально-экономические факторы, включая стоимость лечения. Выводы. Знание современных взглядов на проблему артериальной гипертонии помогает врачу в повседневной практической работе.