Arco aórtico direito com artéria subclávia esquerda aberrante e divertículo de Kommerell

Abstract

É relatado um caso de uma paciente do sexo feminino, 40 anos de idade, com queixas de disfagia e dor torácica retroesternal há três anos causadas pela presença de artéria subclávia esquerda aberrante retroesofágica com origem em uma dilatação aneurismática (divertículo de Kommerell). O arco aórtico e a aorta torácica descendente estão localizados à direita. O diagnóstico foi estabelecido por meio dos exames de esofagograma, tomografia computadorizada e angiorressonância magnética. A paciente apresentou melhora importante com o tratamento clínico e, atualmente, segue em acompanhamento ambulatorial há um ano.

Anel vascular: uma causa de desconforto respiratório neonatal frequentemente esquecida

“…Raramente pode ocorrer uma dilatação na origem do vaso aberrante chamada de aneurisma ou divertículo de Kommerell. O divertículo de Kommerell é mais comumente associado com arco aórtico à esquerda e artéria subclávia anômala (ASA) direita (0,5-2%) do que com o arco aórtico à direita e ASA esquerda (0,05-0,1%) 8,9,10 . Neste último, o arco aórtico à direita, a ASA e o canal arterial ou ligamento arterioso circundam a traqueia e esôfago, resultando em anel vascular completo, em que a dilatação do vaso anômalo (divertículo) reforça a compressão.…”

Apresentação atípica de divertículo de Kommerell

“…Adriana Dias Barranhas 1,3 , João Mauricio Canavezi Indiani 1,3 , Edson Marchiori 2 , Alair Augusto S. M. D. dos Santos 1,3 , Carlos Eduardo Rochitte 3 , Marcelo Souto Nacif 1,2,3 RM Cardíaca do Hospital de Clínicas de Niterói (HCN) 1 The second diverticulum type is described in dextroposed aortic arch as a rare congenital alteration (present in 0.05 to 0.1% of radiologic series 6,7 and 0.04 to 0.1% of necropsy series 7,9,10 ). It may be associated with the aberrant left subclavian artery 3,5 , which may be localized behind the esophagus (80%), precisely between the trachea and the esophagus (15%) or behind the trachea (5%) 5,7,8 . The right aortic arch results from an anomalous primitive organogenesis.…”

“…Kommerell diverticulum is a rare condition that occurs more frequently in the left aortic arch (LAA) and anomalous origin of the right subclavian artery (RSA) (0.5-2.0%), but not very common in the right aortic arch (RAA) and anomalous origin of left subclavian artery (LSA) (0.05-0.1%) 2,3 . The cause of anomalous origin of subclavian artery may be the abnormal regression of the fourth primitive aortic arch during embryonic development.…”

“…The cause of anomalous origin of subclavian artery may be the abnormal regression of the fourth primitive aortic arch during embryonic development. The fourth left aortic arch persists as an aortic arch, while the fourth right aortic arch remains as a right subclavian artery and innominate artery 3,4 .…”

“…Image exams, particularly magnetic resonance angiography (MRA) with 3D-GE TOF technique during administration of gadolinium -and the possibility of multiple-projection reconstructions (MPR) -play a fundamental role in the diagnosis and preoperative program due to the complexity of the surgical treatment 2,3,5,6 .…”