Arachnoiditis ossificans of the cauda equina

Abstract

<jats:p content-type="fine-print">✓ The authors describe a case of arachnoiditis ossificans (AO) of the cauda equina. The lesion is a rare pathological entity usually confined to the thoracic and high lumbar regions that can cause progressive spinal cord and cauda equina compression, inducing severe neurological deterioration. The authors analyze the clinical symptoms, radiological features, histological data, and treatment options relating to this case and 13 others described in the literature; additionally, they consider the possible mechanisms responsible for ossification of the leptomeninges. Although clustered arachnoidal cells are usually implicated in its pathogenesis, an environment induced by arachnoiditis and disturbed cerebrospinal fluid flow appears to be a more important factor. A therapeutic strategy is proposed for AO for which no effective treatment currently exists.</jats:p>

The Surgical Histopathology of the Filum Terminale: Findings from a Large Series of Patients with Tethered Cord Syndrome

“…Pathologic calcification in cauda equina elements has also been rarely described, and in some extreme cases may present as arachnoiditis ossificans, in which the arachnoid and dura develop calcifications. This is thought to be the result of a chronic inflammatory process, resulting from infection, trauma, or subarachnoid hemorrhage, and is the result of the progression of ongoing arachnoiditis [ 43 , 44 ]. It is therefore possible that the FT may develop a similar reactive deposition of calcium when it is inflamed, which may cause patients to develop symptoms of TCS.…”

Συμβολή Στην Ανατομική Μελέτη Της Ενδοσκόπησης Του Οσφυϊκού Υπαραχνοειδούς Χώρου (Θυλακοσκόπησης)

“…Αναζητώντας το ανατομικό υπόστρωμα για την εξήγηση του υποτροπιάζοντος και εμμένοντος πόνου στη μέση σε ασθενείς που υποφέρουν από σύνδρομο πόνου μετά από χειρουργείο στην οσφύ (failed back surgery syndrome), οδηγηθήκαμε στη διερεύνηση της παθοφυσιολογίας και παθολογίας της αραχνοειδούς μήνιγγας 119 . Θεωρήσαμε ότι το μυστικό για την επίλυση πολλών θεραπευτικών προβλημάτων των παραπάνω κλινικών παθήσεων είναι η αραχνοειδής και ίσως και η χοριοειδής μήνιγγα, δηλαδή οι λεπτομήνιγγες 120,121,122,123,124,125 . Η άποψη για τη συμμετοχή των λεπτομηνίγγων στην εμφάνιση της χαμηλής ραχιαλγίας υιοθετήθηκε τα τελευταία χρόνια.…”

“…Οι μελέτες στα πτώματα βεβαίως δε δίνουν καμιά πληροφορία για νόσους κατά τη διάρκεια της ζωής, ιδιαίτερα στα πτώματα τα διατηρημένα σε φορμόλη, δεδομένων των έντονων αλλαγών των λεπτών ανατομικών δομών. Η αραχνοειδίτιδα αντιπροσωπεύει ως νόσος το 20% των ασθενών που πάσχουν από χαμηλό πόνο στη μέση [121][122][123][124][125] . Υποψία για την ύπαρξή της είναι η ανεύρεση ενδοσκοπικά ταινιών αραχνοειδούς οι οποίες καθηλώνουν, περιβάλλουν και περιβρογχίζουν τα νευρικές ίνες.…”